随着手机、平板等电子产品的普及，城市人类花在屏幕前的时间越来越多。
虽然有些人是为了工作/学习，但大多数人花费的时间是为了娱乐或者消遣，英语里有句话特别形象，叫 “kill time"。有人会说“我的工作每天都要用电脑，这也是没办法的呀”，“孩子看了手机/平板就特别乖，一点也不闹了”，“都电子时代了，孩子用平板上网课，玩益智手机游戏，这些都是好事”，“心情不好的时候，看点娱乐内容，笑一笑挺好的”……
但也有很多人抱怨过“我就想看会手机，没想到时间过这么快”，“就想睡前刷手机放松会儿”，让你意想不到的是，时间会过得飞速。你觉得今天的几个小视频刷过去就睡觉，但是事情不那么简单，一些视频看似更有意思，会一个一个接上来。过去的“熬夜”这个词汇说的是煎熬的熬，意思谁都知道，今天的这个刷手机过夜，可能是在全脑开心兴奋下度过的，从而没有给自己的身和心留下原本必须的休息时间。另一方面，孩子老是看手机/平板，成绩直接下滑，而且会一发不可收拾……
尽管有些研究声称多刷手机的孩子智商更高，反应速度更快，但大多数人还是觉得屏幕时间久了不太好，但究竟有什么不好却说不清楚。一些家长根据自己的体会知道“对眼睛不好”、“耽误时间”等理由去劝说孩子，但往往收效甚微。食与心在孩子手机/游戏/网络成瘾，怎样戒除？介绍了手机成瘾对行为和心理的影响。
本期我们换一个角度，看看科学家对屏幕时间影响的研究。
1. 屏幕时间越长，不良饮食饮食习惯越多
一项涉及超过一万名（10246）9-14岁青少年的调查（2016-2020年数据）和统计发现【1】：
- 在基线时，青少年报告的平均总屏幕时间为3.9小时。在两年的随访中，1.4% 的人报告了对肥胖的恐惧，1.6%的人认为他们的自我价值与体重有关，0.7%的人从事补偿行为来减肥，7.5%的人暴饮暴食，2.9%的人对暴饮暴食感到痛苦。
- 回归分析显示，每增加一小时的总屏幕时间和社交媒体使用与恐惧体重增加、感到自我价值与体重挂钩、参与补偿行为以防止体重增加、暴饮暴食和在两年随访中对暴饮暴食感到痛苦的几率更高。
- 更长的总屏幕时间和社交媒体使用，与害怕体重增加、与体重相关的自我价值、防止体重增加的补偿行为、暴饮暴食以及两年后暴饮暴食的痛苦的几率更高有关。每增加一小时总屏幕时间和社交媒体使用时间，这些问题风险升高5%-55%不等。
另一项系统分析发现：屏幕时间与较高的能量摄入和较差的健康饮食质量之间存在关联，包括较高的能量摄入和较低的健康食物组摄入量。【2】也就是说，如果你吃饭的时候都在刷手机，只会一手拿着快餐，一手刷着手机，哪会有更多的手和眼睛顾及美食呢。事实上在麦当劳肯德基刷手机的人确实比一般餐馆要明显的多。
除了屏幕信息对于个人体重和形象感知的影响，食品广告的影响，个人也可能由于全神贯注于屏幕使用，以至于在不知不觉中做出饮食失调的行为，例如不吃饭以花更多时间在手机/平板上，或者由于缺乏对自己吃了多少的感知而暴饮暴食。人类的进食过程受很多激素的调节，让人容易感受到吃饱或者没有饱，然而你在看电视和看电影过程中，大脑的注意力被剥夺之后，可以吃平时2-3倍的薯条薯片或者爆米花。你在刷手机的时候，可以让自己的进食过程中的激素控制水平完全不在线。这些食物和屏幕对人的行为有多重的作用，时间、健康和认知都会悄悄溜走。
2. 屏幕时间越长，心理问题越多
很多人觉得自己的孩子刷手机刷电脑可以摆脱他们的抑郁或焦虑，因为他们这个过程表现得相对平静。其实正相反，屏幕时间越长，人的情绪会越低落，越容易出现心理问题。
系统分析显示：屏幕时间越长，焦虑越严重，抑郁得分越高，越可能低自尊、情绪状态越加低迷，感知的生活质量越差，生活满意度越低。【2】
一项对健康年轻人（16-30岁)的调查发现【3】，
- 男性报告观看视频、玩电子游戏和总屏幕时间明显增加，而女性报告说在社交媒体上的时间明显增加。与女性相比，男性的肌肉变形障碍症状明显更严重。
- 在女性中，看电视和视频、发短信、视频聊天和总屏幕时间的增加与肌肉变形障碍症状的增加显著相关。在男性中，社交媒体、发短信和总屏幕时间的增加与肌肉变形障碍症状的增加显著相关。
肌肉变形障碍（Muscle Dysmorphia, MD）是一种心理健康障碍，属于躯体变形障碍的一种类型，主要表现为对肌肉大小和体形的极端不满和过度关注。患者常认为自己肌肉不够发达或体型不够完美，尽管在他人看来，他们的体形已经非常健美。
患者往往因为不满自己的体型而避免公开场合，甚至会因为健身和饮食限制减少与家人朋友的相处时间。这种焦虑和对体型的不满可能导致抑郁、自卑或强迫症状。如果我们仔细思考，过去哪里有那么多的健美中心啊！现在越来越多，越来越多的年轻人边刷屏幕边练肌肉练瑜伽，难免不让人想到会与这种体型焦虑或肌肉变形障碍有关吧。
一项对于大学生的调查发现，屏幕时间越长，感知到的压力水平越高；但身体活动和睡眠时间能减轻品屏幕时间和压力之间的关联，增加什么运动或者延长睡眠时间能削弱屏幕时间对压力感知的影响。【4】
3. 屏幕时间越长，行为问题越多
有些家长为了让孩子安静下来不要打扰自己，经常会把手机递给孩子，孩子会不断娴熟地模仿家长使用手机发各种信息。我们经常感受到在自己的微信科普群里发现某人连续发半个小时的无关图标，甚至有些时候发出一些让人尴尬的照片，最后同一个手机发出一句：对不起，孩子拿手机乱按的作为句号结束。事实上，孩子经常使用家长的手机后会更加难以管教，不管是讲道理还是食品诱惑都不管用。
研究发现，屏幕时间与儿童青少年的行为问题密切相关。一项涉及11875名9-11岁儿童青少年的研究发现【5】：
- 在基线时，平均每天的总屏幕时间为 4 小时。
- 每天每小时的总屏幕时间与1年后品行障碍患病率增加 7% 和对立违抗性障碍患病率增加 5% 相关。每天每小时使用社交媒体使用与品行障碍患病率增加 62% 相关 。
- 每天每小时进行视频聊天、发信息、电视/电影和视频游戏与较高的对立违抗性障碍患病率相关，风险增加14%-21%不等。
- 每天超过4小时的总屏幕时间与品行障碍 （69%） 和对立违抗障碍 （46%） 的患病率较高相关。
这里有必要介绍下品行障碍和对立违抗性障碍。
品行障碍（Conduct Disorder, CD）是一种儿童和青少年常见的行为障碍，在儿童和青少年群体中发生率约为2%到10%，主要表现为持续的、反复的反社会行为，通常涉及侵犯他人的权利、违反社会规则和规范。患有品行障碍的孩子或青少年表现出明显的攻击性、破坏性或欺骗性行为，这种行为需要持续至少12个月以上才能被诊断为品行障碍。
品行障碍的行为主要可分为4类：
- 侵犯他人或动物的权利：如欺负、打架、使用武器攻击他人或动物。
- 破坏财产：蓄意破坏财物或纵火等。
- 欺骗和偷窃：如经常说谎、欺骗他人、盗窃等行为。
- 严重违反社会规则：如频繁逃学、夜不归宿或参与违法活动。
对立违抗性障碍（Oppositional Defiant Disorder，简称ODD）是一种常见于儿童和青少年的行为障碍，主要表现为持续的、经常性的反抗和不服从权威的行为，以及负面的、敌对的态度。与品行障碍不同，ODD 的行为并不包括严重的侵犯他人权利或违反法律的行为，但其行为问题可能会对孩子的社交、学业和家庭生活产生重大影响。
对立违抗性障碍的典型症状通常包括：
- 易怒和愤怒：孩子常表现出情绪激动、容易烦躁，并且对他人的要求和规矩感到愤怒。
- 与成人的对抗行为：频繁与父母、老师等权威人物争吵，故意违抗或拒绝遵守规则和指示。
- 报复心强：表现出故意惹怒他人、或者在受到指责时表现出挑衅性行为，甚至表现出报复心理。
- 情绪脆弱和敏感：孩子可能表现出对批评和挫折过度敏感，并且很容易感到受伤。
这些行为必须持续至少6个月，并显著影响孩子的日常生活和社会功能，才能被诊断为对立违抗性障碍。现在来找肠脑心理学实验室和食与心咨询这方面问题的人越来越多，这些家长们应该更多了解一些这方面的知识。
不难发现，这些基本都是从前人们所说的问题儿童的表现，除了教育，从控制屏幕时间入手可能是更好的方法。
如果对孩子沉迷手机/屏幕的行为坐视不理，长期孩子可能就会手机成瘾，后果更加严重。很多人对近日【妈妈拿走孩子手机后，被孩子暴打】的视频震惊不已，实际上，如果已经手机成瘾的孩子，此时的表现几乎与“瘾君子”别无二致。（孩子手机/游戏/网络成瘾，怎样戒除？）
4. 屏幕时间越长，发育障碍风险越高
人们曾经会避免让幼小的孩子接触手机，但随着电子产品在日常生活中的重要性增加，以及一些儿童益智产品的出现，很多人觉得小孩子也能通过手机获益，比如上网课，小游戏锻炼反应速度等等，也有人觉得这样更好带孩子。
所以现在经常能看到一家人大大小小坐在一起，各玩各的手机，这样究竟会对孩子造成什么样的影响？
一项回顾性队列研究涉及中国 551个城市的126,433 名儿童（3-5岁），分析了屏幕时间与运动发育和发育协调障碍的关联。【6】结果发现：
- 有86,728名儿童（67.1%）每天的屏幕时间超过1小时，37,362 名儿童 （28.9%）的每日屏幕暴露时间超过2小时。
- 工作日每日屏幕时间、周末每日屏幕时间和睡眠前屏幕时间增加1小时与 发育协调障碍问卷总分降低相关，与运动控制、写作/精细运动和一般协调性得分降低有关。
- 过去一年工作日每日屏幕时间、周末每日屏幕时间和睡前屏幕时间增加1小时与疑似发育协调障碍的风险增加15.3%、9.1%和 46.8% 相关。当调整相同的协变量时，过度屏幕时间（每天超过1小时）使疑似发育协调障碍的风险增加了44.0% （>1 vs. ≤1小时）和 31.1% （>2 vs. ≤2 小时）。
- 单胎家庭屏幕时间与发育协调障碍关联比多胎家庭更高。
发育协调障碍（Developmental Coordination Disorder, DCD）是一种神经发育障碍，影响儿童和成年人的运动协调能力。这种障碍在儿童早期通常会表现为运动技能的落后，导致完成日常任务（如系鞋带、使用筷子、剪刀、书写、投接球等）比同龄孩子更加困难。DCD患者的智力和认知发展通常是正常的，但他们的精细和粗大运动能力相对较弱。
主要表现
- 运动笨拙：患有发育协调障碍的儿童表现为动作不协调、经常跌倒或碰撞物体，运动过程显得笨拙。
- 精细动作困难：如系鞋带、扣纽扣、使用餐具、握笔写字等精细动作特别困难。
- 视觉空间处理困难：在球类运动或穿越复杂环境时，可能难以准确判断物体位置。
- 自理能力受限：患儿可能会遇到自我照顾任务（如穿衣、梳头）的延迟和困难。
- 社交影响：由于运动能力受限，可能在与同龄人的互动中倍感受挫，从而影响自尊和社交能力。
也就是说，幼年期更多的屏幕时间不利于孩子的身体活动能力发展，不利于孩子的大脑与肌肉系统建立良好的联系。
除了阻碍身体协调能力的发育，每天1小时以上的屏幕时间也不利于语言能力发育、社会心理发展以及认知和社会情感发展。每天使用屏幕时间超过 2 小时的学龄前儿童表现出情绪失调增加、亲社会行为减少 、注意力不集中和多动症状增加。
食与心温馨总结：虽然手机/平板这样的电子产品在日常生活中越来越重要，但过多的娱乐/消遣性屏幕时间却会带来各种多种危害，特别是对于儿童青少年，影响更为明显。也许有人举出一两个个例，说某某的孩子一直是手不离手机或电脑，而学习成绩也很好啊！这只是侥幸，研究的结论对这些有侥幸心理的人十分残酷，整体而言问题十分严重。
虽然短期的玩手机/平板能让人快乐，当长期沉溺于手机/平板却会让人在不知不觉中形成不良饮食习惯，更容易暴饮暴食，更可能对自己的体型不满意，更容易感知到压力，更可能焦虑、抑郁。
屏幕时间越长，孩子的身体协调能力会更差，社会交流会更少，注意力更不集中，情绪失调更严重，行为问题也会更多。事实上，浪费时间也是一个极大的问题。孩子在知识爆发的年代，同时也处于最容易接受各种信息和强化记忆的年龄中，手机视频这类电子产品对时间的伤害很少被重视。不信家长们可以定个计时看看，当你想看完最后一个视频就放下手机的时候，看看到底能不能放下，看看到底用了多长时间。
有些情况下屏幕使用是必要的，但长时间注目导致的对真实世界和生活的忽视可能会对人身心健康造成重要影响。长时间坐着消费屏幕时间对身体骨骼的影响，各种脖子疼、腰疼、背疼、甚至颈椎及椎间盘问题让人痛苦不堪；比如临时忙乱让孩子争分夺秒上网课，饭吃不吃没关系，课一定得上的孩子往往有不良的饮食偏好；比如老是在看手机的孩子一旦不让看就会发脾气；老是刷短视频得人对生活和家人往往有各种抱怨……
但是对于家人/孩子屏幕时间过长的问题，直接批评喝止不仅无法解决问题，还会加剧矛盾。在学校外边，家长就是最好的老师，家长们的以身作则更重要，你看手机然后制止孩子看，只会加大家庭矛盾。真正的教育一定要严格保证充足的睡眠，带孩子做更多的身体锻炼或户外活动，将自己、家人、孩子的更多时间拉回到现实世界，家庭享受美食和体验大自然、家庭活动或交流中，任何人都不应当拿起手机来。我们想想最近一位国际知名摄影构图大师到某美术学院讲课，结果下边听众很多人在刷手机，大师立刻说，对不起，我的演讲结束了，随即下台离去。也许有人说，我们是在用手机翻译讲座，这些借口并不成功，因为结果是大家都没有获得期待的知识。从这个意义上说，除了身心健康问题以外，刷手机刷屏幕还有礼貌和教养的深层问题。
参考材料：
1. Screen time, problematic screen use, and eating disorder symptoms among early adolescents: findings from the Adolescent Brain Cognitive Development (ABCD) Study | Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity (springer.com)
2. Effects of screentime on the health and well-being of children and adolescents: a systematic review of reviews | BMJ Open
3. Contemporary screen use and symptoms of muscle dysmorphia among a national sample of Canadian adolescents and young adults | Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity (springer.com)
4. Physical activity and sleep moderate the relationship between stress and screen time in college-aged adults: Journal of American College Health: Vol 72, No 5 (tandfonline.com)
5. Contemporary screen time modalities and disruptive behavior disorders in children: a prospective cohort study - Nagata - 2023 - Journal of Child Psychology and Psychiatry - Wiley Online Library
6. Association between screen time and suspected developmental coordination disorder in preschoolers: A national population-based study in China - PMC (nih.gov)