亲爱的朋友们，最近早晚的寒意是否让您感到些许不适？当醒来时，是否觉得被子有些单薄，连家里的宠物也开始钻进您的怀里，寻求温暖？没错，秋冬的脚步已悄然接近。对于普通人来说，只需添加一件外套、喝杯热茶即可继续享受舒适的生活。然而，对于肝硬化患者而言，季节的变换不仅仅是温度的变化，更是一场需要高度警惕的“防出血”战役。
也许您会疑惑：“气温的变化与出血风险有何关系？”实际上，气温的波动对我们的血管有着显著的影响，饮食习惯的变化也可能在无形中增加肝脏的负担，甚至情绪波动也可能成为引发出血的关键因素。听起来有些令人担忧？不必紧张，今天我们将为大家带来一份详细的“防出血”措施清单，帮助大家从头到脚、从内到外，全方位守护肝脏健康！
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寒冷天气与血管收缩：防护措施要到位
秋冬季节，气温骤降，冷空气活跃时，血管就像遇冷的橡皮筋，迅速收缩，血压随之升高。肝硬化患者本身就存在门静脉高压的风险，这一变化进一步增加了食管与胃底静脉曲张破裂出血的可能性。气温骤降时也正是食管胃静脉曲张破裂出血的高发时。食管及胃静脉就像一个被吹得过度膨胀的气球，随时可能破裂。
在寒冷中，血管不仅承受着更大的压力，还容易受到外界的影响，如感冒引发的咳嗽或打喷嚏，这些动作会增加腹压，对血管构成威胁。为此，保暖显得尤为重要。秋衣、秋裤、毛衣、外套、围巾等御寒装备一样都不能少，尤其是颈部和腹部的保暖，不可忽视。室内温度也要保持适宜，建议使用暖气或空调将室内温度维持在20℃左右。夜间要确保盖好被子，避免受凉。
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饮食的选择与肝脏负担
秋冬的美食诱惑多，火锅、烤串、麻辣烫等高盐、高脂、高辣的食物无疑是舌尖上的享受，但对肝硬化患者而言，它们可能会带来致命的隐患。高盐食物会导致体内水钠潴留，加重腹水，而高脂食物则会增加肝脏负担，辛辣食物可能损伤食管及胃的黏膜，进一步诱发静脉曲张破裂出血。秋冬季寒冷食欲往往也会增加，而进食过多，大多数人也喜欢进食一些不易消化的食物，如饺子、元宵等，导致“胃排空时间长”，食管胃底的曲张静脉更加充盈，压力增高，食管胃静脉曲张破裂出血的风险也会增大。
在面对美食时，建议制定合理的饮食计划，选择富含维生素、低纤维素的蔬菜水果，细嚼慢咽，质地较硬的水果建议榨汁食用。大多数肝硬化患者存在营养不良或低蛋白血症，需要摄入适量的优质蛋白如鱼肉、鸡肉和豆制品，以满足营养需求而不过度增加肝脏负担。如果难以抗拒火锅的诱惑，可以选择清汤锅底，减少调味品的使用，多加蔬菜菌菇类食材，既健康又美味。
为什么强调适量的高蛋白食物呢？首先，因为高蛋白食物在胃的排空时间长，也就是食物在胃内存的时间较久，大量高蛋白饮食容易诱发消化道出血。其次，因为某些肝硬化较严重者肝脏的解毒能力下降，进食过多高蛋白食物后会出现肝性脑病，可表现为人格或行为的异常，比如轻者睡眠颠倒、做事颠三倒四，行为错乱，重症胡言乱语，甚至昏迷等。因此肝硬化患者既要补充蛋白，但又不能补得过多，还需要保障每日排便，减少血氨从肠道吸收。可以把一天所需的蛋白质多分几次摄入，增加进餐次数。存在食管静脉曲张的肝硬化患者尤其需要注意进食不宜过快、过多，导致饱胀，每餐吃七八分饱，务必做到少食多餐、细嚼慢咽。
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情绪管理与血管健康
俗话说：“笑一笑，十年少；愁一愁，白了头。”心情和健康真的是密不可分。情绪波动同样会影响身体的健康，长期压力和负面情绪会导致体内压力激素如儿茶酚胺增加，造成血管收缩和血压升高，对肝硬化患者尤为不利。因此，保持愉悦的心情对于预防出血至关重要。
建议大家找到适合自己的减压方式，如听音乐、看喜剧电影或与萌宠互动等。如果喜欢运动，瑜伽、太极等柔和的运动不仅能够放松身心，还可以增强体质。此外，与朋友或家人沟通交流，把烦恼说出来，有助于释放压力。亦或是找个安静的地方，大喊几声，把不开心都“吼”出去！
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运动适度，避免过度
适度运动对健康有益，但对于肝硬化患者，剧烈运动可能增加腹压，诱发静脉曲张破裂。建议选择温和的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，每天坚持30分钟左右有氧运动，既能增强体质，也有助于心情放松。
在运动时，应避免长时间的过度运动，尤其是需要使用腹部力量的运动，如举重等。此外，在寒冷的天气中运动时，注意不要使身体受凉。运动完后应及时添加衣物，避免感冒等并发症的发生。
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定期体检，了解自身健康
不了解自己的身体状况，就像开车不看油表，随时可能“抛锚”。肝硬化是一种慢性疾病，患者的身体状况可能会随着时间的推移而发生变化。定期的健康检查对于及时发现问题、调整治疗方案至关重要。肝硬化患者需要定期检查肝功能、血氨、凝血功能和血常规等指标，特别是需要进行胃镜检查，明确是否存在食管胃静脉曲张以及曲张程度，及时掌握病情进展。
医生是您最好的健康顾问，因此不要擅自停药或更换药物。遵循医生的建议，定期体检、按时用药，可以有效预防并发症，特别是出血等严重问题。
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戒烟禁酒，远离风险
饮酒和吸烟对肝硬化患者的危害极大。酒精会直接损伤肝细胞，导致肝硬化加重；而吸烟则会影响全身的血液循环，增加出血的风险。总之，烟酒这两样东西对肝脏一点儿好处都没有。
如果你还在跟烟酒纠缠不清，那是时候跟它们说再见了！戒烟禁酒不仅可以降低肝硬化加重的风险，还可以减少心血管疾病和癌症等其他疾病的发生几率。如果您正在努力戒烟或戒酒，可以寻求专业的帮助，也可以试着培养一些新的兴趣爱好，分散注意力。想想省下来的钱，还能用来买好吃的、好玩的，何乐而不为呢？
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谨慎用药，避免药物伤害
肝硬化患者在用药时，需格外谨慎。一些常见药物可能对肝脏有毒性作用或影响凝血功能，从而加重肝硬化病情，甚至诱发出血。所以在使用任何药物之前，务必要咨询医生，遵医嘱服药，避免自行使用感冒药、止痛药等非处方药物。
在选择保健品和中药时也要谨慎，有些成分可能对肝脏有害，最好先咨询专业医生的意见。
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预防便秘，避免腹压升高
便秘虽然看似是小问题，但对于肝硬化患者来说，却可能带来严重的后果。便秘会增加腹压，可能诱发食管胃底静脉曲张破裂出血。
预防便秘的关键在于均衡饮食和适量运动。首先，建议多喝水，以软化粪便，促进肠道内容物的移动。其次，应多摄入富含纤维的食物，如全麦面包、糙米、各类蔬菜和水果，这些食物有助于增加粪便体积，促进肠道蠕动。此外，适度的体育活动，如散步或瑜伽，也能刺激肠道，帮助缓解便秘。
如果通过饮食和运动调整后，便秘问题依然存在，应在医生的指导下考虑使用缓泻剂，如乳果糖等，乳果糖不仅可以润便，而且还可以酸化肠道，减少血氨的吸收。重要的是不要自行随意使用泻药，因为不当使用可能会导致肠道功能紊乱，甚至加重便秘问题。
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预防感冒，减少并发症
秋冬季节气温降低，空气干燥，感冒等呼吸道感染多发。咳嗽和打喷嚏会增加胸腹腔压力，对血管和心血管系统可能产生不利影响，尤其是对本身血管较为脆弱的人群。因此，预防感冒非常重要。
提高免疫力是关键：保证充足睡眠；均衡饮食，摄入富含维生素C、维生素D和锌的食物，如柑橘类水果、猕猴桃、西蓝花、鱼类、豆制品等；适度运动，每天30分钟左右的有氧运动。外出佩戴口罩，特别是在公共交通工具或人群密集场所，可有效阻挡病毒传播。勤洗手，在触摸公共设施后或进食前，用肥皂和流水洗手至少20秒，减少接触传播风险。保持室内通风，定期开窗通风。
若不幸患上感冒，应及时就医，遵医嘱治疗。避免自行使用抗生素，因其对病毒性感冒无效，滥用可能导致耐药性。多休息，补充水分，有助于缓解症状和促进康复。为防止传染他人，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮掩口鼻，尽量减少外出。
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注意口腔卫生，防止牙龈出血
不要以为出血只会发生在内脏，牙龈出血同样需要引起重视。对于凝血功能不佳的肝硬化患者，牙龈出血可能更加严重。因此，保持良好的口腔卫生习惯非常重要。选择软毛牙刷，使用温和的牙膏，刷牙时动作轻柔，尽量减少对牙龈的刺激。定期看牙医，进行口腔检查和清洁，及时处理口腔问题，可以有效预防牙龈出血的风险。
秋冬季虽然寒冷，但只要我们做好防护，生活依然可以充满温暖和乐趣。对于肝硬化患者来说，细心的护理和积极乐观的心态是战胜疾病的重要力量。健康和快乐都掌握在我们自己手中，让我们成为“智慧”的肝硬化患者，远离出血风险，迎接每一天的阳光与美好。
作者：肝病消化中心内镜室 胡艳
审核：范春蕾 宋燕明
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