外耳道异物为耳鼻喉科急诊常见疾病之一。依异物的大小、形状、位置、种类不同，所表现的症状不一。小而无刺激性的异物可长期存留而无任何症状；较大的异物则可引起耳痛、耳鸣、听力下降、反射性咳嗽等；活昆虫等动物性异物可在外耳道内爬行而引起剧烈耳痛和耳鸣，严重的甚至会导致鼓膜穿孔；植物性异物遇水膨胀后，可引起植物性炎症和刺激或压迫外耳道，引起胀痛。异物位置愈深，症状一般愈明显，靠近鼓膜的异物可压迫鼓膜，发生耳鸣、眩晕，甚至引起鼓膜及中耳损伤。
外耳道异物的分类
外耳道异物(foreign bodies in external acoustic meatus）种类繁多，归纳之，可分为动物性、植物性及非生物性等3类。
1. 动物类
蚊、蝇、蟑螂、飞蛾、蚂蚁、蜘蛛等一类可能进入耳道的昆虫等，多在夜间睡觉等情况下偶尔飞入或爬入耳内，在外耳道爬行、骚动而引发各种症状。
2. 植物类
稻谷、麦子、豆类、玉米、花生、小果核、决明子等种子类及小块状的植物杆茎。
3. 非生物类
棉签、小玻璃球、塑料珠、火柴棒、纸团、橡皮擦、沙粒、铁屑、小石子、纽扣电池等，常因小儿玩耍时好奇塞入。
外耳道异物的处理方法
1. 活昆虫等动物性异物
可先滴入甘油或食物油将其淹毙，或用2%丁卡因、70%乙醇或对皮肤无毒性的杀虫剂等滴入，使其麻醉后用镊子取出或冲洗排出。也可在暗室中，利用昆虫的趋光性，以光亮贴近耳道将昆虫诱出。
2. 圆形光滑的异物或谷物
可用刮匙或者耵聍钩顺着间隙越过异物后方，轻柔地将异物向外取出；或用带负压的吸引管将其吸出。
3. 已经泡胀的植物性异物
应先用95%乙醇滴入，使其脱水，缩小后再行取出。易碎的异物也可分次取出。
4. 细小而轻质的异物
可用冲洗法冲出，冲洗时不能正对异物冲洗，避免将异物冲入更深处。
冲洗法禁忌证
①合并中耳炎，鼓膜有穿孔者;
②鼓膜被异物损伤穿孔或合并中耳异物者;
③植物性异物(如豆类)遇水易膨胀者;
④尖锐多角的异物;
⑤石灰等遇水起化学反应者。
对于不能配合的幼儿，需要在全身麻醉下取出异物，避免造成二次损伤。
当然，以上解决办法仅供紧急参考，正确做法是，及时到医院就诊。
文章参考：
实用耳鼻咽喉头颈外科学（第2版）
作者简介
耳鼻喉科
医师
李瑶
擅长过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉及耳鼻喉科其他常见病的诊治。
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