【 开栏语】 用心呵护生命，用爱延伸服务，广东省中医院张敏州教授率领团队打造【塑心学堂 】专栏，定期推送心脏和急危重症相关的防治及养生保健科普知识，为您排忧解惑！
“医生，我做了个心电图，报告写着左心室高电压，这是什么意思，是高血压吗？要吃药吗？”这是心血管专科门诊中，经常会被人问及的问题。
心电图是临床上最常用的检查，对于冠心病、心律失常等心脏疾病的诊断有重要的帮助。临床上最常被问及的问题之一就是心电图中的“左心室高电压”，这里就为大家揭开它的神秘面纱，希望能帮助大家科普知识、消除疑惑。
左心室高电压的含义及可能原因
左心室高电压是心电图的一种表现，主要是指 QRS 波群的电压增高。可能由以下原因引起：
生理性因素：如身材瘦高、胸壁较薄的人，心脏与电极的距离相对较近，可能会出现左心室高电压的表现。另外，长期从事重体力劳动或高强度运动的人，心脏的生理性适应也可能导致左心室高电压。
病理性因素：高血压：长期高血压会使左心室负荷增加，心肌细胞肥大，从而可能出现左心室高电压。但仅凭心电图的这一表现不能确诊高血压，还需要结合多次测量的血压值来判断。其他心脏疾病如肥厚型心肌病等也可能导致左心室高电压。
如何判断左心室高电压是生理性还是病理性？
1.结合个人情况分析
身体特征：生理性左心室高电压常见于身材瘦高的人。这类人群胸壁较薄，心脏与体表电极的距离相对较近，可能导致心电图出现类似左心室高电压的表现。
长期从事重体力劳动或高强度运动的人，如运动员等，心脏可能会出现生理性适应，也可能表现为左心室高电压。
家族史：如果家族中有多人存在类似的心电图表现，且无明确的心脏疾病史，可能倾向于生理性因素。
2.辅助检查判断
血压测量：病理性左心室高电压常见于高血压患者。多次测量血压，如果血压持续高于正常范围（收缩压≥140mmHg 和 / 或舒张压≥90mmHg），则可能是高血压引起的左心室高电压，属于病理性。
若血压正常，则倾向于生理性的可能性较大，但不能完全排除其他病理性因素。
心脏超声检查：这是判断左心室高电压性质的重要检查手段。生理性左心室高电压者，心脏超声通常显示心脏结构和功能正常，左心室壁厚度在正常范围内，心腔大小正常，心脏收缩和舒张功能良好。病理性左心室高电压，如由高血压、肥厚型心肌病等引起时，心脏超声可发现左心室壁增厚、心腔扩大或心肌回声异常等改变。
其它辅助检查：如动态心电图、血液检查等有助于判断左心室高电压的性质。
3.症状表现
生理性左心室高电压一般无明显症状，患者通常在体检时偶然发现心电图异常。
病理性左心室高电压可能伴随以下症状：高血压引起的可能有头痛、头晕、心悸等症状。肥厚型心肌病可能出现劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥等症状。
发现左心室高电压要怎么做？
1.咨询医生：如果发现左心室高电压，首先应咨询医生。医生会评估您的病史、临床症状和其他检查结果，并根据需要制定进一步的诊断和治疗计划。
2.进一步评估：医生可能会建议进行其他心脏检查，例如心脏超声、血液检查、动态心电图监测等，以帮助确定左心室高电压的原因和严重程度。
3.治疗计划：根据评估结果，医生可能会制定适当的治疗计划。这可能包括药物治疗、生活方式改变、手术或其他治疗措施。
4.定期随访：对于发现左心室高电压的患者，建议定期随访医生，并遵循医生的治疗计划和建议。定期随访可以帮助监测病情的变化，并及时调整治疗计划。
5.注意症状：尽管左心室高电压不一定会引起症状，但仍应该留意是否出现任何心脏相关的症状，如胸痛、心悸、气促等。如果出现任何症状，应及时就医。
6.遵循医嘱：遵循医生的建议和治疗计划是非常重要的。如果有任何不明确或困惑的地方，不要犹豫，随时向医生提问并寻求帮助。
【张敏州教授温馨提示】： 发现左心室高电压后，应及时进行进一步检查，明确病因，并采取相应的治疗和生活方式调整措施。同时，定期复查，密切关注心脏健康状况。
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专家指导：
张敏州
主任医师、教授、博士生导师，享受国务院特殊津贴专家，国医大师邓铁涛教授学术经验继承人，国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室负责人，广东省中医院名中医、胸痛中心医疗总监，广东省高校急性心肌梗死中医药防治创新团队负责人，广州市心肌梗死中医药防治重点实验室主任，国家卫生健康委员会临床重点专科带头人。国家中医药管理局重症医学重点专科协作组总负责人，中国医师协会中西医结合医师分会副会长兼心脏介入专业委员会主任委员，中国中西医结合学会重症医学专业委员会名誉主任委员。
在全国中医院中率先开展冠心病介入治疗，运用中西医结合方法成功救治104岁超高龄急性心肌梗死患者，服用益气活血中药“通冠胶囊”，随访至110岁健康良好，创世界医学奇迹。主持制定并发布我国首部中文和英文版《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》、构建并推广“急性心肌梗死救心、治心、养心三位一体”新模式。
擅长：冠心病（急性心肌梗死）、动脉硬化、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西医结合治疗，心脏康复和中医养心等。冠心病介入治疗和人工心脏起搏器植入术等。
出诊时间 |
出诊地点 |
周二上午 |
广东省中医院大德路总院 西区五楼特需门诊 |
周四上午 |
广东省中医院大德路总院 西区三楼心脏门诊 |
本期作者：
连宝涛
医学硕士，大德路总院重症医学科主治医师。
擅长：冠心病、高血压、心律失常等中西医诊治，心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒症等危重症的监护治疗。
出诊时间：周五上午（大德路总院内科门诊6号诊室）
供稿：广东省中医院大德路总院重症医学科
执行编辑： 张靓雯
审核校对： 王军飞
陈佳佳