【特别策划】
肾结石的表现与诊断
撰文 何宇辉 邓益森 王建峰
编辑 保健君
提到肾结石您可能会联想到“沙子”或“小石头”，这些东西在体外看起来无害，甚至可以用手轻松捏碎。然而，当它们在肾脏里形成，并开始沿着尿路移动时，它们就不再无害了。
肾结石，顾名思义，就是在肾脏或尿路系统中形成的固体物质，主要由尿液中的矿物质和酸性盐组成。随着时间的推移，这些物质可以聚集、沉淀并形成固体结晶。
肾脏就像一个小型的化工厂，负责过滤血液中的废物，并将它们通过尿液排出体外。当尿液中的某些成分，如钙、草酸或尿酸浓度过高时，它们会开始沉淀，逐渐形成微小的晶体。刚开始，这些晶体非常微小，不会引起任何症状。但随着时间的推移，这些晶体可能会互相聚集，最终形成较大的结晶体，成为我们常说的肾结石，这时就会对我们的健康产生极大的危害。
肾结石的成因：多因素综合
饮水不足：结石的“催化剂”
您是否曾经因为忙碌而忘记喝水？很多人因长时间喝水不足，尿液浓度增高，这为结石的形成提供了理想环境。当体内缺乏足够的水分稀释尿液中的矿物质时，这些矿物质会更加容易沉淀下来，逐渐形成结石。
医生通常建议人们每天饮用至少8杯水，以保持尿液的稀释度。如果您发现自己的尿液呈深黄色，那可能就是喝水不足的信号，需及时补水。
高钙或高草酸饮食：潜在的结石“制造者”
有些食物含有丰富的钙或草酸，如奶制品、菠菜、巧克力和坚果。如果过量摄入这些食物，尿液中钙或草酸的浓度会增加，最终导致钙草酸盐结石的形成。例如，爱吃巧克力和菠菜的陈女士，因体内草酸浓度过高，结石反复发作，最终医生建议她控制这类食物的摄入。
代谢异常：结石的“原料”来源
一些人可能由于代谢异常，导致尿液中某些物质(如钙、草酸和尿酸)的浓度异常增高，从而增加结石的风险。例如，甲状旁腺功能亢进可导致血钙升高。
遗传因素：家族病史不可忽视
遗传因素也是肾结石形成的重要原因之一。如果您直系亲属(如父母、兄弟姐妹)曾经患有肾结石，您得肾结石的风险也会大大增加。
上面这张表简洁明了地列出了肾结石的其他常见诱因及其相关说明，方便读者快速了解和参考。
特别提示
为了预防肾结石的形成，针对病因保持良好的生活习惯尤为重要。建议每天摄入足够的水分，饮食要适度，避免长期摄入高钙、高草酸食物。
对于有家族遗传史或已知代谢问题的人，定期体检和监测尿液中的关键物质水平是必要的。
此外，及时调整生活方式、合理饮食及控制慢性疾病，如高尿酸血症和甲状旁腺功能亢进，也有助于降低肾结石的风险。
牢记这些措施有助于保护泌尿系统健康，减少不必要的痛苦。
肾结石的表现与诊断
肾结石的症状因结石的大小、位置及是否引发并发症而有所不同。小结石可能在毫无察觉的情况下排出，而大结石则可能让患者经历剧烈的疼痛。
肾结石的症状：
腰腹部剧烈疼痛最常见
01腰部剧痛：结石卡住时的信号
肾结石最典型的症状就是剧烈的腰部或腹部疼痛。这种疼痛常常从背部下方开始，向前辐射到腹部和腹股沟。痛感可能是间歇性的，有时像刀割一样剧烈，尤其当结石阻塞输尿管时，疼痛感会更加明显。
02尿液中的血迹：结石的“刮伤”
当结石沿着泌尿道移动时，它们的尖锐边缘可能会刮伤尿道内壁，导致出血，进而出现血尿。血尿是肾结石的常见症状之一，如果发现尿液颜色变成粉红色、红色或棕色，可能就是结石引发的。
03恶心和呕吐：身体的应激反应
在结石引起剧烈疼痛时，身体可能通过恶心或呕吐来应对这种应激状态。这种症状在肾绞痛时尤为常见，患者常伴有恶心、呕吐的症状。
肾结石的诊断：
现代医学的“火眼金睛”
当患者出现上述症状时，医生通常会通过多种手段来确认肾结石的存在，并了解其大小、位置和数量。这些诊断工具能帮助医生制定最佳的治疗方案。
01B超检查：简单无创的首选方法
B超是一种常见且无创的检查方法，它通过超声波的回声来构建体内器官的图像。医生可以通过B超查看肾脏和输尿管内是否有结石。对于怀孕或对辐射敏感的患者来说，B超是非常安全的检查手段。
02CT扫描：精确定位肾结石
对于小结石或者B超无法清晰显示的结石，医生通常会建议患者进行CT扫描。这种高精度的成像技术可以清晰地显示肾脏、输尿管和膀胱中的结石，甚至是非常小的结石也能被检测出来。
CT的另一大优势是，它可以帮助医生了解结石的确切位置和大小，以便于制定更精确的治疗方案。
03X线检查：快速检测钙结石
传统的X线检查有时也用于诊断肾结石，特别是钙结石，它们在X线片上显示得非常清晰。这种检查通常适用于那些怀疑自己有钙质结石的患者，因为钙质结石的密度较高，容易在X线片中显示出来。
04尿液和血液检查：结石成分分析
通过尿液分析，医生可以了解患者尿液中的矿物质和化学物质的含量，进而推断结石的成分。通过血液检测，医生还可以判断患者体内是否存在导致结石形成的代谢异常。比如，如果血液中的钙或尿酸浓度异常高，这可能暗示着患者容易形成结石。
特别提示
警惕肾结石症状，及时诊治
肾结石在早期可能没有明显症状，但一旦结石变大或卡在输尿管内，可能引起剧烈疼痛、血尿以及恶心呕吐等表现。及时就医非常重要，以便通过B超、CT或X线等检查手段确诊并制定治疗方案。
尤其在出现持续腰部或腹部剧痛时，不应忽视这些信号，应尽早寻求专业医疗帮助。同时，定期进行尿液和血液检查，可有效监控体内矿物质水平，有助于预防和早期发现肾结石。
此内容为医学科普，仅供参考不能作为诊断医疗依据
作者简介
王建峰
中日友好医院泌尿外科副主任，医学博士、主任医师、副教授。中国医师协会泌尿外科分会委员、北京肿瘤学会泌尿肿瘤专委会常委、北京市抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会委员、国家食药监局器械评审专家、中华中医药学会男科分会委员、北京市青联委员。
专业方向：泌尿系统肿瘤微创治疗、机器人手术、肾脏移植。
邓益森
中日友好医院泌尿外科主治医师，医学博士。
主要研究方向为泌尿系结石、肿瘤及肾移植。现主持中日友好医院高水平医院临床业务费专项项目2项，作为主要参与人参与国家级课题2项，省部级课题1项。
何宇辉
中日友好医院泌尿外科主治医师，医学博士。北京市医学会泌尿外科分会青年委员会委员。
主要研究方向为泌尿系结石、膀胱疾病。
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