警惕心脑血管疾病！寒冷的冬季是心脑血管疾病高发季节，近日，我院120上演了一场“厕所救援记”。
经了解，一位大爷在养老院的卫生间“奋斗”时，突然感觉天旋地转，眼前一黑，就晕了过去。这可把养老院的护理人员急坏了，赶紧拨打了120。在飞驰的救护车上，接诊医生医生立刻指导护理人员让大爷的头偏向一侧，防止他万一呕吐，把呕吐物吸进气管里。救护车到达现场后，医护迅速查看患者情况，发现患者意识已恢复，询问病史，意识丧失持续时间约一分钟。检查生命体征平稳，完善心电图检查、快速血糖检查，同时开放静脉通路，将患者安全转运至医院进一步诊治。
晕厥：短暂“黑屏”，不容忽视
大爷这次症状表现为一过性意识丧失，即突然短暂地失去意识，随后又能迅速恢复，我们称之为晕厥，是一种常见的临床症状。其特点包括突然发作、短暂性、自限性，并且意识能够迅速恢复。在晕厥前，患者常有头晕、乏力、面色苍白、恶心、出汗、黑矇等前驱症状，持续数秒至数十秒不等。它的发生往往伴随着多种潜在病因，因此，了解晕厥的相关知识、及时识别和处理显得尤为重要。
晕厥的分类与病因
晕厥的病因复杂多样，涉及多个系统，主要包括以下几类：
1.心源性晕厥：由心脏问题引起的晕厥，如急性心肌梗死、心源性休克、心律失常等。这类晕厥危险性较高，患者的心脏输出量突然减少，导致脑部供血不足，进而引发晕厥。心源性晕厥的患者6个月内死亡率超过10%，必须高度重视。
2.脑源性晕厥：由脑部血管功能障碍导致，如脑血管痉挛、脑血管狭窄等。患者虽然暂时无生命危险，但如果频繁发作，常常是急性脑血管病的先兆。
3.神经介导的反射性晕厥：由交感神经或迷走神经反射异常，引起周围血管扩张或心动过缓造成，主要原因包括咳嗽、排尿、排便时，或者由坐位、卧位突然转成直立位时。
4.其他原因：包括低血糖、贫血、精神障碍、药物相关因素。例如，糖尿病患者在饥饿、长久站立时可能出现低血糖，发生晕厥。
晕厥的急救与处理
晕厥的急救处理原则是尽快查明病因、消除诱因、尽早治疗、防止意外伤害。如果患者有恶心、呕吐症状，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管或肺，导致吸入性肺炎或窒息。定期进行体检，及时发现并治疗潜在的心血管疾病、贫血等可能引发晕厥的疾病。常用的辅助检查包括心电图、心脏彩超、脑电图、颅脑CT或MRI等，有助于明确晕厥的病因及诊断分类。
预防措施
1.保持健康的生活方式：合理饮食，适量运动，控制体重，禁烟酒，劳逸结合。
2.定期体检：及时发现并治疗潜在的心血管疾病、贫血等疾病。
3.注意体位变化：避免长时间蹲坐后突然起身，动作要缓慢。
4.遵医嘱用药：对于已知的疾病，如高血压、糖尿病等，要遵医嘱按时服药，控制病情。
晕厥虽然是一种常见的临床症状，但及时识别、正确处理和预防晕厥，可以大大降低其带来的风险和不适。通过了解晕厥的相关知识，我们可以更好地保护自己和家人的健康。
文字|急诊科 管征