面神经应用解剖的面神经纤维
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发布时间：2022-04-22 03:16
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时间：2023-07-22 01:56
面神经为含有运动纤维与感觉纤维的混合神经，约有一万根神经纤维，70%为运动纤维;其粗细可占骨管容积之30%-50%，其余由血管和结缔组织所充填。走行于颞骨内，长约3.5cm，是颅神经走行于骨管中最长者。因此，从其中枢到末梢之间的任何部位受损，皆可导致部分性或完全性面瘫。
(1)运动神经核上段
起自额叶*前回下端的面神经皮层中枢，下达脑桥下部的面神经运动核。
(2)运动神经核段
面神经根在脑桥中离开面神经核后，绕过外展神经核至脑桥下缘穿出。
(3)小脑脑桥角段
面神经离开脑桥后，跨过小脑脑桥角，会同听神经抵达内耳门。此段虽不长，但可*扩展到5cm而不发生面瘫。
(4)内耳道段
面神经由内耳门进人内耳道，偕同听神经到达内耳道底。
(5)迷路段
面神经由内耳道底的前上方进人面神经管，向外于前庭与耳蜗之间到达膝神经节，此段最短，长2.25~3mm.
(6)鼓室段
又名水平段;自膝神经节起向后并微向下，经鼓室内壁的骨管，适在前庭窗上方、外半规管下方，到达鼓室后壁锥隆起平面。此处骨管最薄，易遭病变侵蚀或手术损伤，亦可将此段分为鼓室段(自膝神经节到外半规管下方)与锥体段(自外半规管下方到锥隆起平面)。
(7)乳突段
又称垂直段;自鼓室后壁锥隆起高度向下达茎乳孔。此段部位较深，在*距乳突表面大多超过2cmo
(8)颌骨外段
面神经出茎乳孔后，在茎突的外侧向外、前走行进入腮腺。主干在腮腺内分为上支与下支，二者弧形绕过腮腺脚部后又分为5支;各分支间的纤维相互吻合，最后分布于面部表情肌群。
面神经在腮腺的浅叶与深叶之间，分为5支:颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支。面神经支配的薄肌有两层，一层在皮肤和皮下组织，能使面部活动以传达表情;一层分布于面部3个轮匝肌及其周围肌。3个轮匝肌:对称的眼轮匝肌使眼裂闭合，单个的口轮匝肌有三组肌群，将口及口角向不同方向牵拉。
面神经第一分支经岩浅大神经、翼管神经到蝶腭神经节，然后分布到泪腺和鼻腔腺体;第二分支到镫骨肌，可利用镫骨肌反射进行检查;第三分支为鼓索神经，穿过鼓室并入三叉神经的舌神经，其感觉神经到达舌前2/3,司味觉;其副交感纤维到达下颌下神经节，司颌下腺及舌下腺分泌。
面神经出颅后先发一较小的感觉支，司耳甲及耳道后壁的皮肤感觉。另发一较小的运动支司二腹肌及茎突舌肌的运动。面神经入腮腺后组成腮腺丛，又分为上下两支，上支发出颞支及颧支，下支分出颊支、下颌缘支及颈支，5大分支的纤维又互相吻合，最后分布于表情肌群，各分支与表情肌的关系为:
额支（颞支）（参考：口腔颌面部解剖学，主编：赵士杰 等，北京大学出版社，p119页，颞支有1-2支，自颞面干发出后）:额肌、耳前肌、耳上肌、眼轮匝肌上部（参考：口腔颌面部解剖学，主编：赵士杰 等，北京大学出版社，p119页，其分布于额肌、眼轮匝肌上份）、皱眉肌。
颧支:上、下睑的眼轮匝肌、颧大肌、颧小肌、提上唇肌（参考：口腔颌面部解剖学，主编：赵士杰 等，北京大学出版社，p120页，颧支分为上下支两部分，上部分分支较细，行向前上，支配上下睑的眼轮匝肌；下部分分支较粗，向前至颧大肌、颧小肌、提上唇肌）:。
颊支: 上唇部肌、鼻肌、颊肌、笑肌（参考：口腔颌面部解剖学，主编：赵士杰 等，北京大学出版社，p120页，上颊支。。。支配上唇部肌及鼻肌。下颊支位置不恒定。。。支配颊肌及笑肌）
下颌缘支:降下唇肌、降口角肌、颏肌、笑肌。（参考：口腔颌面部解剖学，主编：赵士杰 等，北京大学出版社，p121页，自腮腺下前缘穿出，在下颌角下方恒定地前行于颈阔肌深面与颈深筋膜浅层之间。。。支配降口角肌、降下唇肌、颏肌、笑肌）
颈支:颈阔肌。
