高三抑郁焦虑失眠该吃药的要趁早
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发布时间：2024-12-24 19:43
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时间：6分钟前
高三的孩子出现抑郁、焦虑和失眠等精神症状，经专科医生全面深入的问诊、观察和检查后，若医生认为孩子有必要服药治疗，我个人认为就要趁早吃。暂不服药，等一等，拖一拖，的确个别患者有可能自行好转或自愈，但大多数患者拖下去是利少弊多的，不只是延误了治疗时机，导致治疗难度增加，导致以后要服用更多的药物。
若拖到快高考时才决定吃药，这时就更被动了，因为观察、调整与适应药物副作用、滴定最小有效剂量、获得最佳疗效等都是需要一段时间的。
若能在过年前开始服药治疗是比较理想的，这样孩子可以利用寒假这2到3周的时间来适应药物。医生可利用这段时间来观察用药初期的疗效和副作用，因为孩子有时间多去医院复诊。也便于家长利用这段时间来帮助孩子配合医生系统诊治，如督促孩子按时按量服药，密切观察孩子用药后的反应，及时向医生反映孩子服药后的病情变化等。
服药治疗，精神疾病大多在2个月内有较明显的症状改善，所以，若过年前开始服药，孩子通常就有2到3个月以较好的精神状态准备高考。
也有少数孩子治疗2个月看不到疗效的，需要更长时间的系统治疗，所以能在过年前吃药治疗时间就相对宽裕些。
当然，若能更早些开始服药，就更主动些。
如果已是4月初现在这个时候开始服药，虽然时间已有些紧，但现时还是一个相对较好的开始药物治疗的机会，因为顺利的话病情在高考前会有较明显改善。
也有即使过年前开始服药治疗，到高考时也不见有明显改善的，但这类病人在首次治疗的患者中占的比例是少数。
首次起病的抑郁症、广泛性焦虑障碍、Ⅰ型双相情感障碍、部分Ⅱ型双相情感障碍和精神症，通常是3到4周见效，大多2个月内有较明显好转。有些类型的精神症和Ⅱ型双相情感障碍起效慢、较难治，我另文再述。
惊恐障碍、不宁腿综合征、肠易激综合征和部分躯体形式障碍，通常1周内有明显好转，快的几小时内就见效了，虽然症状常波动、停药易反复，真正要治好要好几年甚至更长时间。
强迫症、社交恐惧症、余光恐惧症、疾病恐惧症、学校焦虑障碍、躯体化障碍、疑病症、神经衰弱，这8种疾病有部分患者可以2个月内见到明显疗效，若治疗半年则大多可见到不同程度的疗效。
怯场，考试焦虑，焦虑所致的失眠、坐立不安、头痛、胸痛、背痛、胸闷、唿吸困难、心悸、心慌、胃疼、胃顶住、一股气往上冲、腹痛、二便频、四肢麻木乏力、怕跌倒，如果从未治疗过，如果治疗的目标仅是为了应付高考，用一些针对性的抗抑郁焦虑药物，有部分患者1小时左右可见效，但不建议高考时才开始用药，因为疗效、药物剂量和副作用等是因人而异的，需要时间来观察、调整和适应。
失眠和焦虑在高考考生中比较常见，且常会影响到高考水平的发挥，我当年参加高考时，我们班的副班长平时成绩比我好很多，就是因为高考前严重失眠只考了一个中专。我现在还清楚记得当时严重失眠带给他的痛苦和困扰，由于种种客观的原因他当年没能接受到专业的治疗，好可惜，以目前三甲医院的治疗技术看，他当年那种失眠焦虑应该是很好治的。
各种安定类药物（即苯二氮卓类抗焦虑药）治失眠和焦虑，必要时还可联用其它药物，若使用恰当，当晚可见效，但治疗早期药物副作用有可能影响到第二天的功能，影响到考试，所以不建议高考那几天才开始用安定类药物。新型的短效助眠药物对第二天功能影响较小，依赖性和耐受性也相对较小，但刚开始用药时也常出现副作用，也可明显影响到第二天功能，所以新型助眠药也不建议高考时才开始用。也有医生用小剂量奥氮平、多虑平等药物来改善病人的睡眠和焦虑，这类药物也有同样的问题，治疗早期药物副作用可能影响到白天功能状态。
若能提前2周以上试用助眠药，医生通过调药来保持疗效和减少副作用，患者通常能逐渐适应。
以上只提了药物治疗，患者积极的自我调整、医生心理上的支持和家人的密切配合等，也都是很重要的。
以上描述的是从未治疗过的单一疾病，如果同时还患有其他疾病，如共病人格障碍、共病甲状腺疾病，共病轻度自闭症（注：常漏诊，尤其是不典型的、或女性阿斯伯格综合征，因为女孩比男孩要擅于掩饰自闭症的症状），有多次自伤自残行为，或孩子的父母关系不和，或孩子跟同学老师关系很差，或孩子网瘾严重、睡眠昼夜颠倒，或已治疗过而疾病目前处于慢性状态，或处于药物耐受状态，那治疗就要复杂很多，起效通常也就要慢一些了。
注：本文所提供的信息都是我个人的临床体会，不是科学调查研究的结果，都未必准确，仅供大家谨慎参考。
