卵巢过度刺激综合征OHSS的诊断与治疗
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采卵当日，常有一部分病人获卵数20个，并取消移植。病历本上可见“因OHSS取消移植”。患者在为采卵数多而高兴的同时，或许会疑惑为什么不能进行新鲜胚胎移植。那么让我们一起了解一下什么是卵巢过度刺激综合征(OHSS)，以及因OHSS不能移植的原因吧!
一、OHSS定义
OHSS往往发生在促排卵药物诱导排卵或控制性超促排卵行人工授精或体外受精的妇女中，发生时间是黄体期(排卵后至月经来潮前一天)或早孕期(孕13周末之前)。
由于促排卵药物的大量使用，OHSS的发生率已不再罕见，总体发生率为20，是辅助生殖技术的主要并发症之一。
二、病因及病理生理改变
OHSS与hCG与血清E2密切相关。
大量血管活性物质的产生是发生OHSS的病理生理基础，导致毛细血管壁损害，其通透性增高，血管内液体漏出，引起腹水、胸水、弥漫性水肿等。
三、临床表现
腹胀、恶心、呕吐、腹泻，进一步发展为嗜睡、畏食。胸水可导致呼吸困难。
体征：体重快速增加、少尿或无尿。
辅助检查：血液浓缩、白细胞增加、血容量不足、电解质紊乱、腹腔积液/胸腔积液/心包积液、血液高凝状态。
四、诊断
1、有促排卵药物及hCG使用史;
2、发生在黄体期或早孕期;
3、基本特征：
卵巢增大;
血管内液体转移至第三腔隙，出现腹水、胸水、全身水肿;
血液浓缩。
早发OHSS：发生在hCG注射后10天
晚发OHSS：发生在hCG注射后≥10天
五、高危因素
1、年轻(35岁)及身体瘦弱妇女;
2、卵巢对促排卵药物高度敏感，如PCOS患者;
3、AMH高水平;
4、既往有OHSS病史及过敏体质者;
5、多卵泡发育;
6、血清E2水平高;
7、早孕期内源性hCG分泌;
8、使用hCG促排卵或维持妊娠黄体等。
获卵数20个的患者通常血清E2水平高，易发生OHSS，若仍然移植且怀孕，则早孕期的hCG刺激将导致OHSS发生、持续存在，甚至加重。临床上患者一般有胃肠道不适及其他症状，对患者的生理及心理方面均不利。我们希望大家能够在最佳准备状态下迎接宝宝的到来，所以若因OHSS取消移植的患者也不要灰心哟，请积极配合医生的治疗方案。
六、治疗原则
OHSS为自限性疾病，多数患者可自愈。治疗仪对症处理为主。
轻度：门诊观察随访，一般不需特殊处理;
中度：收住院观察，卧床休息和补液为主;
重度：住院，积极治疗，绝对卧床，严密监测血压、脉搏、呼吸、腹水、胸水，纠正电解质失衡，补充白蛋白及扩容。
