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发布时间：2022-04-26 09:55
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时间：2022-06-27 01:56
一、现场急救的意义和目的：
1、职工发生创伤时，能及时展开自救和互救。
2、尽量降低意外伤害所造成的损失程度。
3、为后续的医疗诊治创造条件。
二、常见意外伤害的急救措施：
（一）止血
现场急救的止血措施主要有：
⑴敷料压迫伤口止血法：
①材料：敷料，毛巾，手帕，撕下的衣服布块等
②用法：直接加压用法用扎伤口 。
③适用于毛细血管，小血管出血
⑵指压动脉止血法：
①指在现场没有止血带，敷料的情况下，用手指〈拇指〉在伤口近心端将动脉干压在其下面的骨头上，以达到临床止血目的
②出血部位与压迫点：
头，颈部出血：一般用敷料加压包扎，效果好；
腮部和面部出血：压下颌前面的颌外动脉。
枕部出血：压乳突后下方的枕动脉。
腋窝和上臂出血：在锁骨上将锁骨下动脉压于第一肋骨上；
前臂肘部、上臂下端出血：在上臂内侧上1/3处压迫肱动脉于肱骨上。
手掌、手背出血：在腕关节稍上方压迫挠、尺动脉：
手指出血：在指根部压迫指间动脉；
下肢大腿出血：在腹股沟中点或大腿中上1/3处压迫股动脉；
下肢小腿出血：在腘窝中部压迫腘动脉。
⑶止血带止血法：
①物品：a、医用止血带；b、空心胶皮管；c、紧急情况下可用宽布带、绳索、手巾等。但不能用电线，细绳捆扎。
②方法： A：在伤口近心端，最好是选在上肢或下肢的上1/3处。
B：一般用结扎法和绞结法。
③适用对象：肢体大出血，在敷料和指压止血法无效的情况下使用。
④注意事项：
A：捆扎力度应适度，不能过松，达不到目的，又不能过紧，导致缺血，坏死。
B：每30-60分钟，慢慢放松一次，每次放松1-3分钟，若放松后仍大出血，则不必放松。
C：好上止血带时间，以告知医务人员，给予处理。
D：在上止血带前，要用毛巾、手帕，衣服在皮肤上绕1-2周或直接在衣服上面，止血带不能直接捆在皮肤病上，以免皮肤、神经损伤。
(二）伤员搬运的基本原则
①、有呼吸、心跳骤停及休克应首先进行复苏后再搬运，若现场没有懂得复苏技术的人员应在通知医疗急救人员的情况下，迅速向医疗单位搬运。
②、对昏迷或有窒息症状的伤员，要注意随时保持呼吸道通畅，肩部抬高，头后仰，面向一侧，采用侧卧位或偏卧位。
③、担架：一般伤员可用担架、木板、绳网但脊柱和骨盆骨折的伤员应使用硬板担架运送。
④、对脊柱损伤的伤员，严禁让其坐起，站立和行走。搬运颈椎损伤的伤员要有专有一人抱持其头部，并轻轻向头顶方向牵引，并且固定在中立位，不得让颈椎弯曲，严禁左右转动。
⑤、搬运伤员头部在后面，要时刻注意其面色、呼吸，脉搏，必要时应暂停进行及时抢救。
（三）人工呼吸
（一）、适应症：1、严重缺氧：面色青紫，呼吸危弱。2、呼吸停止。
（二）准备工作：发现需作人工呼吸的伤员时，应迅速作如下准备工作，
1、先将伤员撤到安全、通风、保暖的地方。
2、卧于平坦的硬地或木板上。
3、肩部用衣物垫高，颈部呈过伸状态。
4、解开伤员的衣扣、裤带、裸露前胸。
5、清除伤员口、鼻内的异物、粘液、呕吐物、假牙，
6、伤员的头部尽量后仰，使下牙超过上牙的高度。
（三）口对口人工呼吸：是最有效、最常用的现场急救措施。
第一步：伤员仰卧肩下垫一软物（如同时需作心脏复苏则不垫。）
第二步：操作者跪于伤员另一侧，用手帕、纱布或口罩盖在伤员口鼻上，一手自下颌处将伤员头部托起使之后仰，并使其口张开，另一手将患者鼻孔捏住，以防止气体由鼻孔漏出。
第三步：操作者深吸一口气，对准伤员的口用力吹气。吹毕松开捏鼻的手，让其胸廓及肺自行缩回呼气。每分钟进行16-20次/分，以胸廓可见扩张为标志。
注意事项：1、吹气时不能用力过猛，时间过短，宜不宜过长，以按正常吸入一次气的时间为吹所时间。
2 、判断呼吸停止的方法：
（1）观察腹部及*有无呼吸运动，
（2）用棉絮纸屑置于鼻孔前，看是否出现来回运动。
（3）皮肤、面色是否有发紫缺D2表现。
人工呼吸的综合要点：
现场通风，清除呼吸道异物，头向后仰，吹气与捏鼻交替，每分钟16~20次，力度节奏适度。
（四）心脏复苏术
（一）、如何判断心脏是否停止跳动，
对触电、溺水各种急性中毒和其它严重创伤（尤其头、*受伤）极有可能出现心脏骤然停止跳动。因此必须在第一时间对心脏情况进行判断，判断心脏停止跳动的方法有：
摸：桡A、颈A是否有脉动
听：听心前区有无心音存在。如动脉尤其是颈动脉博动消失，心前区听不到声音，就应作出心脏已停的判断，必须立即进行现场心脏复苏术。
现场心脏复苏有两种方法：一是心前 击术。二是胸外心脏按压术。
（一）心前区叩击术；发现心脏停止后迅速将操作者的左手掌置于伤者心前区，右手握拳，用 侧拳部以适度力量叩击操作者左手背部3-5次，力度适中，间断均等，以每分钟70-80次的频率进行，然后听有无心音若复跳表示复苏成功，否则，立即进行心脏按压术。
（二）胸外心脏按压术：
1、伤员仰卧于硬板或平地上，操作规程者跪立于伤者一侧，面对伤员。
2、操作者右手掌之根部置于伤员胸骨体中下段，左手交叉重叠于右手背上。
3、操作者肘关节伸直，以操作者身体的重量。有节奏地，冲击式地把胸骨下段垂直向下压向脊柱，当胸骨被压3~5CM深时，心脏被挤压，排出心室血，然后，讯速放松，使胸骨胸廓弹性而复位，负压使静脉回流，如此反复进行。
4、每分钟进行60~80次。如有呼吸同时停止，应同时进行人工呼吸，互相配合，一般每进行四次心脏按压进行一次人工呼吸。
5、如何判断心脏按压是否有效：颈动脉有无博动，面色有无改变。
心脏复苏的综合要点：
仰卧平地，两手交叉按压胸骨中下方，肘伸直，向下压3~5CM深，每分钟60~80次，有无动脉博动。
