肠外营养的适应症状
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发布时间：2022-04-21 05:52
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时间：2022-06-18 08:15
休息: 因人因病情而异，活动期应强调休息,减少精神和体力负担, 随病情好转增加活动量,但应避免重体力劳动。肠外营养（静脉营养）
可迅速减轻重症的腹泻、改善全身状况
和恢复机体正氮平衡。国外用肠外营养加
激素使重症缓解率达55%，中型达87%。
适应症
1 严重脱水，极度消瘦伴营养不良者.
2 严重腹泻，用通常治疗不能奏效者.
3 营养不良,术前准备者.
缺点 价格昂贵
三 药物治疗
1 柳氮磺吡啶（SASP）是氨基水杨酸制剂，由5-氨基水杨酸（5-ASA）及磺胺吡啶组成
用 法： 1-1.5 qid po. 3-4周
维持量： 0.5 qid 1-1.5年
副作用（发生率30-40%）
剂量相关性: 恶心、呕吐、食欲减退、头痛、可逆性男性不育等，餐后服可减轻消化道副作用。
过敏: 皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血等，定期复查血象
5-ASA特殊制剂
适用于对SASP不耐受者。优点 副作用小；缺点 价格昂贵
5-ASA（5-氨基水杨酸）在小肠近段已大部分被吸收，不用；
5-ASA特殊制剂 可在远端回肠和结肠发挥药效，如美沙拉嗪
灌肠剂 适用于病变局限在直肠者，用法 1.0 qd 睡前
糖皮质激素
适应症： SASP治疗效果差、重型活动型、
爆发型
强的松 30-40mg/d ,重者60mg/d, po
氢化考的松 200-300mg/d 或
地塞米松 10mg/d 静脉点滴或保留灌肠
琥珀酸钠氢考 50-100mg 保留灌肠, qd
1-3个月
布地奈德
免疫抑制 : 加用这类药物后可逐渐减少糖皮质激素剂量甚至停用。
⑴ 硫唑嘌呤或巯嘌呤试用于
对糖皮质激素治疗效果不佳者；
糖皮质激素依赖的慢性活动性病例。
用量: 50-75mg/d 1-1.5年
副作用: 胃肠道反应, 急性胰腺炎, 肝内淤胆, 粒细胞减少, 贫血, 血小板减少等。
环孢素: 用于严重溃结激素治疗无效者 4mg/Kg/d 静滴，
显效慢,3-6个月,维持1-2年
付作用: 骨髓抑制
4 抗生素
急性发作期并感染者
常用广谱抗生素或甲硝唑
手术治疗
（一） 急诊手术指征
大出血
肠穿孔
中毒性结肠扩张
（二）择期手术指征
癌变
慢性活动病例，内科治疗无效
术式
全结肠切除加回肠造瘘术
近年采用回肠*小袋吻合术
