严重失眠神经衰弱的门诊病历怎么写
发布网友
发布时间：2022-04-23 14:24
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热心网友
时间：2023-07-26 05:32
严重失眠神经衰弱的门诊病历：
疾病名称：严重失眠，严重神经衰弱
本次就诊时间：2019-05-29
报到来源：门诊
是否开了检查：已开检查
是否拿到检查结果：已拿到/部分拿到
是否开药：已开药
药品名称和用法用量：1.草酸艾司西酞普兰片， 2.米氮平片， 3.劳拉西泮片
告诉下次复诊时间了吗：已告诉
下次复诊时间：两周后复诊
（5次的就诊记录分别更改就诊时间以及不同阶段所需药物即可）
扩展资料：
门（急）诊病历分类：
1.病历首页（手册封面）
2.病历记录
3.化验单（检验报告）
4.医学影像检查资料
门诊病历作用：
病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。为此，医护人员在书写病历时一定要实事求是、严肃认真、科学严谨、一丝不苟。
1.医疗：病历既是确定诊断、进行治疗、落实预防措施的资料，又是医务人员诊治疾病水平评估的依据，也是患者再次患病时诊断与治疗的重要参考资料。
2.教学：病历是教学的宝贵资料，是最生动的教材。通过病历的书写与阅读，可以使所学的医学理论和医疗实践密切结合起来，巩固所学知识，开阔视野，培养医务人员和医学生的逻辑思维能力及严谨的医疗作风。
3.科研：病历是临床研究的主要素材。通过临床病历总结分析，寻求疾病发生、发展、治疗转归的客观规律及内在联系，研究临床治疗、预防措施与疾病、康复的关系，发现筛选新的医疗技术和药物，推动医学不断发展。
参考资料来源：百度百科--病历
