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株洲工伤保险待遇审核结算需要什么材料

2023-05-01 来源:华佗健康网

以下资料,由工伤职工和参保的用人单位按不同的待遇项目分别填报或提供,部分资料可由工伤保险处提供模板:(点击进入官网下载相关模板)

1、《株洲市工伤保险待遇申请表》一式两份;

2、认定工伤决定书原件或复印件;

3、劳动能力鉴定结论书原件或复印件;

4、工伤职工身份证复印件;

5、工伤职工申领待遇报告;

6、一次性医疗补助金待遇协议(一式三份);

7、解除(终止)劳动合同证明书原件;

8、医疗费、劳动能力鉴定费发票原件、住院病历文书复印件、医疗费住院总清单原件、门诊病例本原件及复印件;

9、工伤事故为交通事故的,须提供:交警部门出具的责任认定书原件(如只有复印件则须加盖用人单位公章);涉及第三方赔偿的双方协议等有效文书;

10、付款信息单;

其中,工亡人员相关待遇申报还需提供:

11、死亡事故报告书;

12、医学死亡证明或殡葬火化证明复印件;

13、近亲属申领待遇书面报告;

14、亲属关系证明;

15、近亲属身份证、户口本复印件;

16、近亲属生存证明。

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