慢性腹泻是临床常见症状,可见于西医学的慢性结肠炎、慢性痢疾、过敏性结肠炎、非特异性溃疡性结肠炎等各种疾病。主要表现为大便次数增多,排便量增加,粪便溏薄,甚者水样便或含有黏液,多数患者伴有不同程度的腹痛、腹胀等症状。腹泻超过2月或间歇期在2~4周内的复发性腹泻即为慢性腹泻。
本病中医学属于“泄泻”、“痢疾”范畴,腹泻伴黏液脓血便者属“痢疾”,腹泻不伴黏液脓血便者属“泄泻”。现在国家标准的病名定义中,本病归属于“久泄”、“大瘕泄”范畴。
【必备名方】
1.破积导饮汤加减:槟榔9克,陈皮9克,木香6克,青皮6克,枳壳9克,半夏9克,炒六神曲12克,炒麦芽9克,干姜6克,茯苓12克,泽泻9克,甘草6克。水煎服。
2.逍遥散加减:柴胡10克,炒白术10克,炒白芍10克,生姜10克,木香12克,焦山楂12克,焦六神曲12克,当归8克,炙甘草6克。水煎服。兼有脾胃亏虚者,加黄芪、山药;兼有肾阳亏虚者,加补骨脂、肉豆蔻;湿热显著兼见腹痛、肛门灼热者,去当归,加黄芩、黄连、苍术。
3.清热化湿汤加减:黄芩9克,黄连9克,地榆15克,刘寄奴15克,当归9克,白芍15克,山楂9克,木香6克,槟榔10克,延胡索9克,三棱9克,莪术9克,甘草6克。水煎服。以湿为主者,加广藿香、苍术、滑石;以热为主者,加蒲公英、大青叶。
4.健脾止泻汤加减:太子参15克,炒白术15克,黄连6克,丹参15克,郁金10克,炒麦芽15克,鸡内金10克,金银花15克,蒲公英15克,甘草5克。水煎服。大便黏液或带脓血、肛门灼热感、腹痛坠胀者,加地榆、赤芍;大便先干后稀、夹不消化食物、面色淡黄、神疲乏力者、加砂仁、当归、黄芪。
5.温脾清肠汤加减:党参15克,山药15克,炒白术12克,茯苓12克,黄连6克,白芍12克,地榆12克,木香9克,干姜12克,肉豆蔻12克,吴茱萸9克,甘草6克。水煎服。兼有肾阳虚者,加附子、肉桂、补骨脂;兼有肝脾不调者,加柴胡、枳壳;久泻滑脱不尽者,加赤石脂。
【名医指导】
1.对于急性腹泻,应彻底治疗,以防转为慢性;饮食避免过于寒凉,使病迁延不愈。
2.积极治疗引起该病的全身性因素,如糖尿病、甲状腺功能亢进症、尿毒症等;并积极治疗引起腹泻的胆道及胃肠疾病。
3.养成良好卫生习惯,不食不洁食物。
4.多选用易消化的谷类食物,不宜食用粗粮。选用含蛋白质较高、脂肪较低的肉类食品,如鱼类、鸡、瘦肉、脱脂奶及豆腐等。宜选用植物油,采用煮、蒸、炖等烹调方法。
5.限制膳食纤维量,应用质软易消化的菜果类,如嫩叶菜、冬瓜、胡萝卜、山药等含纤维较少的品种。
6.慢性腹泻患者平时应忌浓茶、酒类、辛辣等食物;对于乳糖酶缺乏或小肠疾病导致乳糖酶障碍者,应低乳糖饮食、控制牛奶;胆石症、消化不良的脂肪泻应低脂饮食,胃切除后出现倾倒综合征者,应给予低糖、干食为宜;克罗恩病和某些肠易激综合征应进食少渣食品。
7.坚持每日适量运动,消除对自身躯体症状的恐惧。注意保暖,慎起居,护腰腹,避免受寒。
8.在对症治疗时,尽量避免选择易成瘾性药物。