根据《中华人民共和国农民专业合作社法》和有关法律、法规、政策，由 等
成员发起设立农民专业合作社。本社于 年 月 日召开设立大会，所作出决议经全体发起人表决一致通过。决议事项如下：
1.同意设立 专业合作社。
2.同意通过本专业合作社章程(由全体设立人签名或盖章)。
3.同意本专业合作社住为： 。
4.同意本合作社业务范围为： 。
5.同意本合作社成员出资总额为： 元。(成员具体出资情况见出资清单)
6.同意选举 为理事长(法定代表人);选举 为副理事长;选举 、
为理事;选举 、 、 为监事。
7.同意 、 等 人成为本合作社的成员。(具体名单见成员名册)
8.……
【注：逐项列明决议事项，删除不涉及的事项】
9.同意指定(委托) 为全体成员指定代表(共同委托代理人)到工商部门办理合作社设立登记手续。
全体设立人：(签名或盖章)
年 月 日
说明：
1. 本范本适用于农民专业合作社的设立登记。农民专业合作社设立登记应当提交设立大会纪要;
2. 农民专业合作社召开设立大会，应由全体设立人参加。
3.设立大会纪要由全体设立人签名、盖章。设立人为自然人的，由其签名;设立人为企业、事业单位或者社会团体成员的，由单位盖公章。
4.要求用A4纸打印。