社保看病报销比例是多少

医疗保险报销比例因医院级别不同而异，一级医院报销80%，二级医院报销70%，三级医院报销50%。在职员工住院医疗报销比例为总费用除去自费部分和乙类费用后，超过医保门槛费用的部分享受统筹支付比例，具体比例因医院级别和医保类型而异。系统会自动计算医保住院费用，自费部分和甲类费用按比例自付，乙类费用先自付10%。报销公式为：总费用减去起付线和自费药费后乘以报销比例。

法律分析

医疗保险报销比例是多少?

1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。

注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。

2.在职员工住院医疗报销报销比例

医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。

这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。

很复杂吧!其实电脑系统会自动算的。医保住院时，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

计算公式是这样的：如果用掉医药费总计9000元，报销公式：[9000-500(起付线)-自费药]*80%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。

结语

医疗保险报销比例根据就诊医院的不同而有所差异。一级医院住院先减去500元，二级医院减去1000元，三级医院减去2000元。之后剔除非医保用药费用及其他非医保费用，剩下在职人员报80%，退休或失业无业人员为50%。在职员工住院报销比例为医保门槛费之后享受统筹支付比例，具体比例根据医院级别和地区不同而有所差异。总体而言，医保住院的自费比例较高，但电脑系统会自动计算和结算。

法律依据

中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第一章 总 则 第二条 残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。

残疾人包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾的人。

残疾标准由国务院规定。

最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第十二条 残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。

受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。