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医保门诊报销

2024-01-29 来源:华佗健康网

医疗保险在公司中的员工一般都会有的,而且每一个公司都会为员工进行强制性办理。那么再用医保进行门诊报销的时候,报销的比例是如何规定的呢?本文将详细介绍医保门诊报销的相关知识。

一、医保门诊报销的定义

医保门诊报销是指参保患者在医院门诊看病后,按照相关规定进行报销。具体来说,就是持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。

二、医保门诊报销的比例和限额

1. 职工医保门诊报销比例:在职职工到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

2. 居民医保门诊报销比例:门诊结算程序:参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内,普通门诊费用总额在50元以下的,医保基金支付4O%,50元以上的费用由个人自理。

3. 农村医保门诊报销比例:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

以上内容就是相关的回答,如果自己是到医院的门诊进行报销的话,那么这个需要根据自己的费用来选择,报销的比例一般来说是50%,如果自己的年纪是比较大的话,那么70岁以上1300元以上的费用部分是报销的80%。如果您还有其他法律问题的可以咨询相关。

备注:以上关于医保门诊报销的内容仅供参考,具体政策可能因地区和时间而有所不同。在实际操作前请咨询当地相关机构或官方网站获取最新和详细的信息。

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