1、雀斑
【定义】雀斑是常见于中青年女性日晒部位皮肤上的黄褐色色素斑点，家族聚集现象严重的雀斑可能与常染色体显性遗传有关，致病基因定位于4q32-q34。雀斑皮肤黑素细胞内酪氨酸酶活性增加，在日光照射下产生大量黑素，形成雀斑。
【临床表现】多始见于5岁左右的儿童，女性居多。常春夏季加重，秋冬季减轻。好发于面部（特别是鼻部），也可见于肩及背部。典型皮损为淡褐色至黄褐色针尖至米粒大小斑点，孤立而互不融合，数目多少不一，分布对称，受紫外线照晒后皮损可变大，同时颜色加深、数目增多。一般无自觉症状。不同人种斑点色素可不同，但没有黑色的，可与痣鉴别。
【组织病理】黑素细胞数目未见增多，在基底细胞内黑素颗粒数量增多。
【激光治疗原理】激光技术通过光化学作用，使激光的特定宽光谱作用于深部色素和分子较大的色素，利用激光瞬间的高能量精确的将顽固的色素爆破成细小色素分子，从而去除深部色斑，达到去雀斑美白的目的。
【治疗】减少日光照射，激光或强脉冲光治疗安全有效。
1.常用设备
调Q倍频Nd：YAG激光（532nm、1064nm）或强脉冲光（560-1200nm）
2.治疗程序
术前准备：清洗消毒治疗部位。
治疗步骤：不需麻醉（针刺样疼痛）。治疗剂量：以皮损变为灰白色（结霜样）为度。术后冰敷、涂药膏。重复治疗间隔：激光6-8周，强脉冲光4周。
3.疗效
激光治疗一次痊愈率可达90%。强脉冲光对于部分皮损需2次以上。如果是遗传性的雀斑，激光治疗后仍可能复发。
【不良反应】
1.术后反应：
治疗后患者有烧灼感（一般15分钟可缓解），继而周边出现轻度红肿（一般6-48小时消退），调Q倍频Nd：YAG激光可能出现紫癜。约7-14天左右皮损以黑色结痂的形式脱落。
2.不良反应：
激光只对色素颗粒发挥作用，不破坏正常皮肤，对皮肤的纹理无明显的伤害，因此皮肤上不会留疤痕。部分患者术后2-4周可有色沉，多在4-6个月消退，或更长时间。部分患者可有色减，多在6-9个月消退。
【护理事项】
1.激光治疗当天，治疗部位会有灼热感或微量流血的现象，部分患者还会有不同程度的红肿现象，这属于正常现象，不必过于担心，可以用冰敷的方法来缓解。之后会有痂皮产生，一般大约在7-14天后就自行脱落，注意一定不要用手指把痂刮去，尽量不洗脸。术后除医生指定使用的药膏外，千万不要用其它药物或化妆品。
2.刚做完祛雀斑治疗的部位对于阳光会很敏感，建议3个月左右到半年内要做好防晒。
2、咖啡斑
【定义】咖啡斑又称咖啡牛奶斑，是出生时即可发现的淡棕色的斑块，色泽自淡棕至深棕色不等，但每一片的颜色相同且十分均匀，深浅不受日晒的影响，大小自数毫米至数十厘米不等，边界清晰，表面皮肤质地完全正常。在显微镜下观察，其表现与雀斑十分相似，主要表现为表皮中的黑色素数量的异常增多。
【病因】本病为遗传性皮肤病，与日晒无关，可为多系统疾病的一种标志，如神经纤维瘤病、Albright综合征、Waston综合征、Russell-Silver侏儒症、多发性黑子综合征及共济失调毛细血管扩张症等。
【临床表现】咖啡斑为淡褐色斑，棕褐色至暗褐色，大小不一，圆形、卵圆形或形状不规则，边界清楚，表面光滑。可在出生时或出生稍后出现，并在整个儿童时期中数目增加。多见于躯干部，不会自行消退。有人认为，90%神经纤维瘤病患者具有咖啡斑，若有6片直径大于1.5cm的咖啡斑，则患者常有神经纤维瘤病。不同疾病中出现的咖啡斑可有不同特点并伴随有其他异常表现。
【治疗过程】激光治疗在数分钟至数十分钟就可以完成一次治疗，在过程中，只要患者和医生需要保护眼睛。但治疗需要数次，每次间隔约2—3个月。部分患者在接受祛除咖啡斑后可能会出现局部红肿，一般会在24-72小时自行消失，无须治疗。极少数祛除咖啡斑的患者可能出现结痂和紫癜，这种现象会在2周内自行脱落和消失。
【效果、愈后、不良反应】经过2-4次治疗，大约一半以上的患者获得非常满意的疗效。部分病人可能经治疗后早期出现反应性的色素加深，使治疗难以继续，需待反应性的色素加深自然消退后继续治疗，一般间隔时间需5个月~9个月。还有一部分患者皮疹颜色虽然减淡，但并未完全消退，甚至在一定时间后恢复为原有的颜色。因为通过强光治疗，可以将已经出来的色素斑片分解掉，但是强光并不能将皮肤中的色素细胞杀死（否则将形成白癜风样皮损），所以如果患者黑素细胞仍然活跃，合成能力很强，则经过一定时间后，皮疹还会复发。但即使复发，皮疹的颜色也不会较治疗前更黑。
【注意事项】
1.激光祛咖啡斑后治疗部位要保持清洁，避免感染和磨擦。注意勿饮酒，勿服用阿司匹林药物。暂时不宜进行剧烈运动，以免太多的出汗导致皮肤感染或延缓恢复过程。
2.痂皮脱落后，局部可有短暂色素沉着，为防止或减少此情况，可合理应用防晒祛斑用品。
3.激光祛咖啡斑疗部位有痂皮的7-10天自行脱落，不要用手揭掉，否则色素沉着严重，且易遗留疤痕。
4.激光祛咖啡斑后在治疗部位会有轻微的灼热感和皮肤轻微的发红现象，此属正常应有反应。必要时可做20--30分钟的局部冷敷以缓解或消除红热现象。
3、单纯性雀斑样痣
【定义】是表皮色素增生性皮肤病，以基层黑素细胞增生为特征。雀斑样痣本身可以是一种单独的皮肤病，也可为某些遗传性综合征的一部分。
【临床表现】
1.可发生于身体任何部位。分布多不对称，呈片状或线条状分布单侧。
2.发病时间：婴儿、幼儿、儿童，也可成人。
3.皮疹：损害为针尖至粟米大小斑点，损害内色素的分布非常均匀，呈一致性的棕色或黑褐色。损害单发或多发，但分布与日晒无关。
【组织病理】基底层黑素细胞数目增多。
【治疗方法】同治疗牛奶咖啡斑。采用调Ｑ开关脉冲激光，每3个月治疗一次，部分病例经4-6次治疗后，皮损可明显减轻或消退，部分则无效。一般很少复发。强光需更多次治疗。
【治疗过程】一次治疗约需10～30分钟，激光发出时，瞬间有轻微的刺痛感，不需麻醉。
【愈后】部分病例经4-6次治疗后，皮损可明显减轻或消退，部分则无效。一般很少复发。强光需更多次治疗。
【不良反应】
1.术后反应：
治疗后患者有烧灼感（一般15分钟可缓解），继而周边出现轻度红肿（一般6-48小时消退），少数会有紫癜。约4-14天左右皮损以黑色结痂的形式脱落。
2.不良反应：
术后2-4周部分患者可有色沉，多在4-6个月消退，或更长时间。部分患者可有色减，多在6-9个月消退。
【注意事项】
1.防晒。2.预防感染：外用抗生素膏，2次/天，1-2周，直至痂脱落。避免剧烈运动、搔抓、强行去痂。
4、日光性黑子
【定义】是指由自然或人工紫外线照射引起的界限清楚的色素斑。因多见于50岁以上中老年人又称老年性雀斑样痣、老年性黑子，亦称日光性雀斑样痣。
【流行病学】本病多见于50～60岁以上的老年人，女性比男性多见。
【病因】与老年皮肤退行性变及光照有关。
【临床表现】
1.好发部位：经常受紫外线照射的面部与前臂，尤其是手背。
2.皮损：棕、褐色斑疹，境界较为清晰直径大多小于5mm，亦可达核桃大小散在分布，有时可融合成片，表面光滑无角化。
3.斑疹变化：随着增龄色素斑会增加、扩大，颜色会加深。
4.分型：（1）雀斑样的小斑型，不受季节影响（与雀斑区别）。（2）大斑型：比指甲的斑，很少多发。（3）白斑黑皮病：有弥漫性色沉并有小斑型、大斑型色素斑及大小色素脱失斑。
5.可伴老年性白斑、紫癜。
6.可演变为脂溢性角化。
【鉴别诊断】
日光性黑子与脂溢性角化病：日光性黑子皮损位于日晒部位，为大小不等的浅褐或深褐色斑，不高出皮面，与脂溢性角化病早期损害相似，但脂溢性角化病临床上角化明显，略高出皮肤，可有脂溢性鳞屑。
组织病理不同，日光性黑子可见表皮突处基底细胞呈棒状出芽，该处黑素细胞增加，黑素颗粒也增加。脂溢性角化基底部不向下生长，两侧边界清楚，增生的表皮中可见鳞状细胞与基底样细胞。
【治疗】同雀斑。
【注意事项】同雀斑。
5、脂溢性角化病
【定义】又称老年疣、脂溢性疣或基底细胞乳头瘤，系一种中老年人较常见的良性表皮性肿瘤，尤以男性多见。早期在脂溢部位出现无痛性的、界限清楚的浅褐色斑，以后色泽加深，病变隆起呈疣状生长。因病程缓慢，甚少恶变常不需治疗。
【临床表现】1.好发部位：可发生体表任何部位但好发生于脂溢部位，如头面，尤其是颞部、颈部胸部、背部也可见于四肢或其他部位但不发生掌拓，单发或多发。
2.临床症状：早期为淡黄褐或茶色斑片，界清，表面光滑。以后渐扩大隆起，色素加深。表面粗糙呈疣状，可形成油脂性厚痂，揭去痂皮后呈粗糙、湿润的基底，表面呈乳头瘤样，毛囊角栓是重要特征之一。
【治疗】
1.不高出皮面，以色素增加为主，可予调Q倍频Nd：YAG激光（532nm、1064nm）或强脉冲光（560，590，615-1200nm）治疗。532nm激光择性的被色素细胞吸收光能后产生热效应而被破坏;同时其波长较短，作用精确定位于表皮层，而不损害深层正常组织，故可有效避免产生不良反应。激光治疗能量的选择以治疗部位反应至白色为宜，如果没有表现为白色则表示其治疗能量可能太低，可以加大能量再照射1次。
重复治疗间隔：激光6个月（色沉消退），强脉冲光4周。
2.高出皮面者，以超脉冲CO2治疗，再予532nm激光。
【治疗效果】激光一次治疗后，可能会有部分皮损无效，可反复治疗几次，但仍可无效，原因不明。
【不良反应】
1.术后反应：治疗后患者有烧灼感（一般15分钟可缓解），继而周边出现轻度红肿（一般6-48小时消退），少数会有紫癜。约4-14天左右皮损以黑色结痂的形式脱落。
2.不良反应：术后2-4周部分患者可有色沉（皮损直径>1cm者易出现），多在4-6个月消退，或更长时间。部分患者可有色减，多在6-9个月消退。超脉冲CO2治疗有形成瘢痕的风险。
【注意事项】
防晒：3-6个月。2.预防感染：外用抗生素膏，2次/天，1-2周，直至痂脱落。避免剧烈运动、搔抓、强行去痂。