今年在医院各级领导领导的支持下，我认真学习了护理质量规范及医院复评指南。针对平时工作中发现的问题，对本院护理活动进行了护理质量控制，使护理质量得到了持续性改进，但也存在不少问题，现总结如下：
一、完善和修改了体系
修改了医院护理体系动态示意图。根据职称，年龄、科室分别制定了三个护理人员动态表。修改了全院各科综合质量检查评分标准并已实施。加强了考核力度，综合考核与效益工资挂钩。计划实行单项考核与综合考核结合，但是单项考核未能执行。完善了妇产科专科护理常规。拟定了护患沟通制度和患者对护理工作满意度调查表，并已经例入考核内容。
制定了临床护理人员职业防护措施，已经发放到各临床科室并要求护士长组织科室医护人员认真学习。制定了临床护理人员穿刺伤登记表，只要领导批准，随时可以用于临床。根据各科室无菌包种类制定了相应的无菌包交换登记本。理出了护理技术操作训练托盘的物资购买计划未能购买，但要求各科室护士长定期组织年轻护士进行护理操作技能的训练和考核。
二、在工作中爱岗敬业
不管是平时上班还是行政值班都坚守岗位，巡视科室，发现安全隐患能及时消除，有纠纷苗头能及时与病人或者家属沟通，取得他们的信任，平息不满情绪，防止了纠纷发生数起。质量考核和质量分析以例会通报和书面反馈给各科室，并进行复查和效果评价，及时发现、消除了安全隐患。
救护车和每个科室抢救车上的抢救物资及抢救药品是否齐全，放置位置是否固定，是否是最佳的放置位置，失效期标示是否显眼，氧气袋导管接头有没有、接头是否暴露，看起来很不起眼的一副输液胶线或者一张输液贴是否准备都要检查。
下病房发现有让病人或家属自己放液体的现象时，马上把这安全隐患反馈给了护士长和护理人员，立即检查其他科室有没有类似现象发生。查到抢救记录不真实，措辞不准确，记录时间不准确时立即给护士长和年轻护士讲解怎么书写危重病人抢救记录，亲自参加科室教学查房，在每次查房前都要充分准备，翻阅大量的相关资料，受到临床科室护理人员的认可，也扩大了自己的知识面。进行现场拍照，以充实护理部留软件资料。
发现无菌包丢失和临床失效期无菌包时，找不了原因或者互相有推脱现象时，立即根据各科室无军包种类制定了相应的无菌包交换登记本，防止类似现象再次发生。给临床护士长交流了与病人建立良好关系的重要性和必要性。一个发自内心的微笑、一句关心的话、一个几分钱的纸杯的准备对建立良好的医患关系，防范医疗纠纷起着非常重要的作用。
三、临时性任务
在规定时间内完成了全区护士健康体检、全院护士资料收集、信息录入等护士联网的注册和换发证工作。流感疫苗注射，乙肝疫苗接种准备工作，部分健康体检工作。完成了发热门诊启动的物资准备工作，并对发热门诊工作人员进行了洗手技术、穿脱隔离衣术训练，甲流感防治知识的讲解，要求他们熟练掌握。协助医教科、质空科、感染科做自己力所能及的事，院办公室在主任病休和外出办事时，只要需要从未推辞。协助岗位设置表格设置和职工信息录入工作
四、工作建议
督导各科护理会诊，护理疑难病例，死亡病例讨论制度的执行情况。护理缺陷、差错、事故上报制度认真落实执行。每个月护理部组织各科护士长针对出现的差错进行分析原因，总结教训，进行整改，避免再次发生类似差错。购买护理技术操作托盘，加强护理技术操作的培训与考核。护理部组织护理业务讲座、教学查房、业务查房、要求全院休息护理人员参加，以提高整体素质。