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某人民医院打击欺诈骗取医保资金行为的自查自纠工作汇报材料

来源:华佗健康网

某人民医院打击欺诈骗取医保资金行为的自查自纠工作汇报材料

沈阳某医院骗保事件曝光后, 为防范基金风险, 堵塞管理漏洞,我院领导非常重视, 按照相关医保标准及政策, 我院基本医疗保险管理小组立即在院内展开打击欺诈骗保自查自纠, 具体工作汇报如下:

一、 自查

1. 因中心卫生院升级项目 建设需围蔽院内部分空地, 医保宣传栏被围蔽, 医保咨询和投诉电话标识也被围蔽。

2. 个别医生没有在相关证件复印件填写“人证相符” 字样和签字, 医务人员承担风险较大;

3. 需规范医疗行为, 个别医生医疗行为欠规范, 严格要求在治疗过程中要做到合理检查、 合理用药、 合理治疗。

二、 自纠

(1) 我院基本医疗保险管理小组立即与相关部门联系, 根据最新的医保政策, 已在院内设置新的宣传栏和张贴社保最新政策内容、医保咨询和投诉电话, 并向患者派发相应医保宣传资料。 同时我院积极组织医务人员学习医保政策, 及时传达和贯彻有关医保规定。 经过对我院医保工作的进一步整改, 使该院医保工作更加科学、 合理, 使该院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质得到提高, 加强了 责任心, 严防了 医保资金不良流失。

(2) 我院召开中层领导干部会议, 欧盛文院长强调科内医务人员必须在证件复印件填写“人证相符” 字样并签字, 医保管理小组定期抽查, 发现有漏写人证相符” 字样并签字现象, 将按我院医保管理制度执行对违规医务人员进行批评和处罚。

(3) 规范医疗行为, 治疗过程中要做到合理检查、 合理用药、合理治疗。 杜绝私自检查、 乱收费、 乱延长住院天数、 收治不符合住院病人、 制造假病历等现象。

我院于 11 月 26 日晚召开全体医生、 护士、 党员严厉打击欺诈骗保自查自纠大会, 我院领导班子按照近期展开医保自查自纠行动,强调医务人员以沈阳某医院事件为警戒教育, 必须在日常工作中规范医疗行为, 不能出现冒名顶替、 挂床等行为; 病案书写及时率要提高,病案室要加大监督、 管理力度; 在患者入院后, 要根据初诊检查和病史等实际情况, 为患者开针对性的检查项目 , 不可以在电脑上点击生成套餐式检查(验) , 从而造成检查不对症现象; 同时用药要规范、要对症治疗, 既是尊重患者病情, 又是对参保群众负责。针对本次检查中发现的问题, 我院已切实有效的整改措施和开专题会议, 进一步加大医保基金的督查力度、 审核力度。 为维护广大参保群众享受较好的基本医疗服务, 我院将进一步做好定点医疗机构的质量管理、 收费规范等工作, 提高我院提高服务意识和服务水平,严把政策关, 从细节入手, 不断完善各项制度, 力争把我院的医保工作推向一个新的高度。

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