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3岁幼儿输液后死亡 过敏性休克到底如何预防

2024-08-12 来源:华佗健康网

在我们的生活中,有很多人都会出现过敏性休克的症状,导致过敏性休克的原因有很多,而且导致过敏性休克的药有很多,下面人昂我们一起来看看有什么方法可以预防过敏性休克吧!

皮试阴性还过敏了

据媒体报道:

1 月 24 日,江苏省丹阳市一 3 岁幼儿,在当地卫生院输液过程中发生不适,后经抢救无效死亡。初步判断死因是过敏性休克。

据当地卫计委通报,孩子是 24 日下午 4 时 08 分到界牌镇卫生院儿科门诊就诊,临床诊断「支气管炎」。给患儿进行头孢唑肟皮试阴性后,4 时 50 分予以头孢唑肟静脉输液治疗。输液半小时后,患儿出现面色苍白、嘴唇紫绀情况,护士立即汇报值班医生组织抢救。下午 6 时 25 分,患儿抢救无效死亡。


很多人都知道,输青霉素之前必须做皮试,就是担心会过敏。《中华人民共和国药典》也规定:注射或(部分)口服青霉素类抗生素前须做皮试,如皮试阳性者禁用,更换批号时应重新做皮试。

然而,由于皮试结果受到很多种因素的影响,比如年龄、当时的生理状态(比如空腹、紧张)、皮试液配置时间、浓度等,都可能导致结果不准确,出现「假阳性」或者「假阴性」。

所以,皮试大约只能诊断出 5% 的过敏者,皮试阴性者并不能说就不会过敏。即使抗生素皮试阴性,也有可能会发生过敏反应,甚至是过敏性休克。


可能导致过敏性休克的药

抗生素

青霉素及各种如「阿莫西林」等以「**西林」来命名的青霉素类抗生素;

各种如「头孢曲松」等以「头孢**」来命名的头孢菌素类抗生素;

各种如「亚胺培南」等以「**培南」来命名的碳青霉烯类抗生素。

比起口服药,注射剂型更容易引起过敏性休克:

比如青霉素类抗生素中的舒他西林、阿莫西林、哌拉西林、青霉素钠等;头孢菌素类抗生素中的头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松等。

非甾体类抗炎药

包括常用的止痛药、退烧药等,以阿司匹林等为代表,也包括小儿常用的对乙酰氨基酚、布洛芬等退烧药。

中药注射液

不要觉得中药无毒。中成药注射液如鱼腥草注射液、参麦注射液、清开灵注射液、注射用炎琥宁、莪术油注射液等导致的过敏性休克,也是屡见不鲜。

预防严重的过敏反应

就诊时主动告诉医生过敏史

比如严重过敏反应发作史、食物过敏史、药物过敏史、严重哮喘、蜂毒过敏史,以及现在在服用的药物等。

尽量口服药物

因为注射剂更容易发生过敏性休克,所以对于轻、中度感染者(包括支气管炎、肺炎),尽量选择口服抗生素治疗。如病情需要输液或者打肌肉针时,医生要告知病人可能会发生的过敏反应什么样,以便于病人观察。尽量避免空腹做皮试和注射用药,酒后也要隔段时间再来做皮试。

注意观察

虽然过敏反应大部分出现在用药过程中,但也有些人会在用药后出现过敏。所以打完针、输完液不要急着离开医院,至少应停留观察 30 分钟,如果发生可疑的过敏反应,要及时寻求医护人员的帮助。

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