安全、防火、遵纪守法，爱惜生命、对每个学生来说意义重大。根据《中学生守则》、《中学生日常行为规范》及西山区安全防火等有关规定，并结合当前素质教育目标，在学校和班级进行反复教育的前提下，为做到警钟长鸣，以预防为主，防范于未然，把对学生的安全教育防范工作落到实处，请家长对孩子进行再教育，在校内和组织活动期间特签此保证书：
1、不准私自邀约到池塘、水库、沟渠游泳。
2、严禁学生携带火种，随意玩火，烧纸、燃放烟花爆竹等。不准私自上山游玩、生火、严防火灾。
3、禁止攀爬校园大门、围墙、教室门窗、栏杆等。
4、同学之间要互相关心、爱护，不准骂粗话、脏话，拨弄事非，禁止使用暴力语言。
5、严禁吵架、打架、抽烟、酗酒、偷盗等。
6、教学楼内，(住校生在住宿楼内)不准互相追逐打闹、跑跳、打球。不准拦在教室门口(宿舍门口)打闹，频繁开门关门、乱舞棍棒、拖把、扫把、火钳等。
7、外出活动，要一切听从老师指挥，危险地段，不准推搡打闹，有不安全隐患的项目不能玩。
8、每个学生必须严格按时到校上课，不准缺席、迟到、早退，不准中途不经允许擅自离校。放学后立即回家，(住宿生迅速回宿舍)不准在路上逗留玩耍。路上行走要遵守交通规则，注意全。
9、住校生要听从住宿部老师的安排和管理，严格按规定时间回宿舍，不准在外面借宿过夜。不准把易燃、易爆物品和管制刀具带进宿舍。
10、切实遵守铁路安全规定，不准在铁路上逗留玩耍、坐卧、放置杂物，不准攀爬列车、电竿，不以任何形式损坏高压电线和信号灯。
本保证以安全第一、提前预防、坚决杜绝事故、切实执行为原则。谁违反，谁负责。以保证每个学生的身心健康，营造一个安全、轻松、和谐的学习生活环境，以促进全体学生德、智、体全面发展、不断走向成功而努力。
保证人：
日期：XX年XX月XX日
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