高频彩色多普勒超声对80例急性阑尾炎的诊断价值分析

高频彩色多普勒超声对80例急性阑尾炎的诊断价值分析

目的 分析高频彩色多普勒超声在急性阑尾炎中的诊断价值。方法 选取80例临床以右下腹疼痛为主要表现的患者为研究对象，均进行彩色多普勒超声高频浅表探头检查。观察超声影像检查诊断准确率。 结果 80例急性阑尾炎患者中，经高频彩色多普勒超声检查诊断76例，检查诊断准确率为95.00%；漏诊4例，漏诊率5.00%。所有患者均治愈出院。结论 采用高频彩色多普勒超声检查诊断急性阑尾炎， 分辨率高，误诊率低，操作简单，可为临床医生选择合理的治疗方案提供参考依据.

标签：急性阑尾炎；诊断；高频彩色多普勒超声

急性阑尾炎是临床外科常见急症，早期表现常不典型，容易引起误诊及漏诊，延误患者治疗，病情进一步发展为腹膜炎、阑尾周围脓肿等并发症，严重者可危及患者生命安全。阑尾炎有多种病理类型，包括单纯性急性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔及阑尾周围脓肿等，治疗处理方法各不相同[1]，因此对急性阑尾炎的诊断应及时而明确。高频彩色多普勒超声检查是目前诊断急性阑尾炎的主要方法[2]。本文以80例急性阑尾炎患者为研究对象，分析高频彩色多普勒超声检查诊断急性阑尾炎的价值。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年2月～2013年12月，急诊入我院求治的80例患者急性阑尾炎患者为研究对象，入选者临床表现为恶心呕吐等胃肠道症状，出现脐周痛、上腹痛或右下腹疼痛，部分患者有典型的麦氏点压痛、反跳痛等症状，体温高于正常或不发热，经常规体检后初诊为急性阑尾炎。其中患者男51例，女29例；年龄23～78岁，平均年龄（42.6±5.63）岁。

1.2方法 本研究全部采用LOGIQ-E9彩色多普勒超声诊断仪进行操作，探头选择高频探头，探头频率10 ～12MHz。协助患者仰卧于操作床上，嘱患者放松，平稳呼吸，对个别情绪紧张的患者指导其深呼吸。首先采用高频探头扫描患者右侧的升结肠，并逐渐向下扫描至回盲部；然后多切面扫描回盲部中心区，对怀疑为阑尾炎患者进行多层冲击式扫描。影像图上定位阑尾位置，观察阑尾局部彩色血流信号，并采用彩超诊断仪上计算机系统测量阑尾直径，如阑尾直径≥6mm，阑尾壁厚≥3mm时，即可诊断为阑尾炎。继续观察阑尾周围有无渗液、脓肿等，并全面扫描盆腔、腹腔脏器，排除其他器官炎症。打印影像学诊断报告单，供临床医生参考。

1.3观察指标 观察80例急性阑尾炎病理类型、超声影像学诊断准确率及漏诊率。

2结果

2.1 80例急性阑尾炎超声诊断观察分析 80例急性阑尾炎患者中，经高频彩色多普勒超声检查诊断76例，诊断准确率为95.00%，漏诊率5.00%。其中包括48例急性单纯性阑尾炎，彩超诊断准确率（57.50%）；19例急性化脓性阑尾炎，彩超诊断准确率（22.50%）；7例急性坏疽性阑尾炎，彩超诊断准确率（8.75%）；3例阑尾穿孔致弥漫性腹膜炎，2例阑尾周围脓肿均无明确诊断，无漏诊发生。见表1。

2.2治疗结果 2例阑尾周围脓肿患者给与抗炎治疗的同时，结合中草药煎服治疗；其余78例患者均行手术治疗，所有患者均治愈出院。

3讨论

彩色多普勒超声在临床影像学检查中应用非常广泛。高频彩色多普勒超声检查分辨力高，病变部位图像显示清晰，对急腹症的诊断与鉴别诊断较准确，能为临床医师诊断疾病、确立治疗方案提供重要的参考依据，具有重要的临床应用价值[3]。

急性闌尾炎是临床普外科常见病和多发病，一般起病急，患者症状重。急性阑尾炎典型的临床表现为转移性右下腹部疼痛，伴有恶心、呕吐等胃肠道症状和体温升高。一般临床外科医生多依据临床表现即可确诊典型病例。但老年阑尾炎患者由于反应迟钝，体温不见升高，疼痛及腹肌紧张现象常不明显，造成阑尾周围积液、化脓甚至形成脓肿；小儿阑尾炎患者由于年龄小，语言表达不准确，表现为满腹痛，剧烈呕吐等，常与肠道蛔虫相混淆，造成漏诊或误诊。由于小儿大网膜发育不完善，阑尾炎可迅速扩散、穿孔，引起腹膜炎等严重并发症。因此张富[4]等强调，对怀疑为急性阑尾炎的老年和小儿患者应重点检查，防止误诊漏诊延误患者治疗。

彩色多普勒超声穿透力强，高频探头扫描下可得到一个清晰的超声图像，准确定位阑尾位置，清晰显示阑尾肿大程度及阑尾周围有无积液、脓肿等，为临床医生决定急性阑尾炎的治疗方案提供有力的参考依据。俞雪娟[5]研究中指出，典型声像图下急性阑尾炎表现为右下腹盲管状结构，直径≥6mm，管壁厚≥3mm，有丰富彩色血流信号。探头稍用力下压，患者可表现明显的压痛、反跳痛。但如果患者体质指数过大、腹部脂肪层过厚、肠腔胀气严重、盲肠后位等，可影响声像图表现，是造成急性阑尾炎漏诊或误诊的主要原因。

急性阑尾炎的类型不同，治疗方式也不相同，一般阑尾炎应急诊手术。但阑尾周围脓肿患者一般不主张外科手术治疗。因此，丰小英[6]等表明，采用高频彩色超声诊断急性阑尾炎，应重点精确测量阑尾直径，及时发现阑尾发炎后肿胀程度、病变周围组织有无积液、化脓，辨别是否大网膜包裹粘连形成脓肿，有利于外科医生选择合理的治疗方式。综上所述，采用高频彩色多普勒超声检查急性阑尾炎，分辨力高，病变部位图像显示清晰，诊断准确率高，操作简单，具有较高的临床诊断价值。

参考文献：

[1]董应兰，游节委.高频彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值[J].临床和实验医学杂志，2012，11（02）：128-129.

[2]潘晓宏，张凤霞，崔秀平.小儿阑尾炎26例误诊分析[J].中国实用医药杂志，2009，4（31）：68-69.

[3]明文剑.高频彩色多普勒超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的价值[J].中国误诊学杂志，2012，12（16）：4206-4206.

[4]张富，周芳，谢学健.高频彩色多普勒超声在小儿常见急腹症诊断价值的研究[J].中国现代医学杂志，2013，23（19）：91-93.

[5]俞雪娟.超声在急性阑尾炎诊断中的应用[J].中国现代药物应用，2011，05（24）：52-53.

[6]丰小英，吴黎明，张璐.超声诊断急性阑尾炎的临床应用价值[J].当代医学，2013，20：19-20.

[7]Kim YS， Kim Y， Cho OK， et al. Sonography for right lower quadrant pain[J]. J Clin Ultrasound ，2001 ，29 （3） ：157-185

[8] Himeno S，Yasuda S，Oida Y，et al.UItrasonography for the diagnosis of acutr appendicitis[J].Tokai J Exp Clin Med，2003，28（1）：39-44.