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课 程 基础护理学 授课对象 09中专护理1-3班 授课日期 2010.10.10-12 教学资源 中专教材；专科、本科基础护理学教材；操作指导 学 时 多媒体教学系统；静脉输液示教、练习用物 教学方法及手段 讲授法、示教法、回示法、情景模拟法、多媒体教学法等 教学内容时间安排 复习提问及展示教学目标 7分钟 第一节 静脉输液法 一、静脉输液目的 7分钟 二、常用的溶液 10分钟 三、静脉输液的方法 60分钟 （一）周围静脉输液 1、密闭式静脉输液法 2、静脉留置针输液法 小结、课时达标测试 10分钟 布置思考题及预习要点、答疑5分钟 第十六章 静脉输液和输血法 第一节 静脉输液法 2学时 授课教师：宋 艳 苹 职称：讲师
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教学目标 知识目标：1、理解静脉输液的定义、目的。2、熟悉常用溶液的作用。 3、掌握静脉输液的注意事项 能力目标：1、掌握密闭式静脉输液的操作流程。2、正确运用输液速度计算公式。3、小儿头皮、颈外静脉输液的特点。 情感目标：运用示教法、情景模拟法、多媒体教学法激发学生学习热情，培养学生学习兴趣。通过学习本课进一步培养科学严谨的工作态度，优化服务意识，关心体贴病人，体现爱伤观念。 教学重点 1、密闭式周围静脉输液技术。2、掌握静脉输液的注意事项 教学难点 1、密闭式静脉输液法。2静脉留置针输液法 突破处理 精讲、课件、观看录象，深入浅出讲授重要知识点；通过示教、回示逐渐突破难点 教学后记 学生学会静脉输液的方法，树立爱伤观念。 专业资料 值得拥有
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教 学 内 容 具体教学实施过程 备注栏 组织教学：1、检查学生的仪表和精神面貌。2、检查教学资源准备情况 课前诊断性测试：（7分钟） 黑板上书写 1、提问三人青霉素、先锋霉素ⅴ、链霉素皮试液的配制过程。 实践操作 2、提问一人回示青霉素皮试液的配制操作。 设问引题 导入新课：（2分钟） 同学们输过液吗？为何输液？设问引出“静脉输液”是临床治疗和抢救 的重要措施之一。今天我们学习： 板书 课题：（板书） 第十六章 第十六章 静脉输液和输血法 第一节 静脉输液法 课时目标： 知识目标：1、理解静脉输液的定义、目的。2、熟悉常用溶液的作用。 3、掌握静脉输液的注意事项 能力目标：1、掌握密闭式静脉输液的操作流程。2、正确运用输液速度计算公式。3、小儿头皮、颈外静脉输液的特点。 情感目标：运用示教法、情景模拟法、多媒体教学法激发学生学习热情，培养学生学习兴趣。通过学习本课进一步培养科学严谨的工作态度，优化服务意识，关心体贴病人，体现爱伤观念 专业资料 值得拥有
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教学内容与教学过程：（85-90分钟） 第一节 静脉输液 概念：静脉输液是利用液体静压和大气压的原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。 一、静脉输液的目的及常用溶液 （一）静脉输液的目的（7分钟） 1．补充水和电解质，以调节或维持人体内水、电解质及酸碱的平衡。 2．补充营养，供给热能。 3．输入药物，治疗疾病。 4．增加循环血量，改善微循环，维持血压。 （二）常用溶液（10分钟） 1、晶体溶液 葡萄糖溶液、电解质溶液、碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液、高渗溶液 课件展示输液图片 各项目的均举例讲解 复习讲解 2、胶体溶液 胶体溶液相对分子量大，在血管内存留时间长，对维持血浆胶体课件展示各渗透压，增加血容量，升高血压效果显著。右旋糖酐、羟乙基淀粉（706代血浆）、 种溶液图片 血液制品 3、静脉高营养液 输液原则：输入溶液的种类及量应根据患者水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度 来确定，一般遵循“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。输液后， 当尿量增加到40ml/h，需适当补钾，并注意补钾的“四不宜”原则，即：不宜过浓；不宜过快；不宜过多；不宜过早。 二、常用静脉输液法 （一）周围静脉输液法（15分钟） 【评估】 1、病人状况：年龄、病情、意识状态及营养状况等。 2、病人用药史和目前用药情况。 3、患者心理状态，对输液的认识及配合程度。 4、穿刺部位皮肤、血管状况、肢体活动度。 补充 专业资料 值得拥有
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【计划】 1、操作者准备 2、用物准备 3、病人准备 4、环境准备 【实施】 （一）密闭式周围静脉输液法操作步骤 1、护士衣帽整洁、洗手、戴口罩、备齐用物。携用物至床旁、核对床号、姓名 并解释、嘱患者排尿。 2、根据医嘱填写输液卡，准备药液，核对药液名称、浓度、剂量、有效期，检查药液质量。将输液卡倒贴于输液瓶上，套上瓶套。启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物并检查有无沉淀、混浊。 3、检查输液器质量，打开输液器，将输液管和通气管针头同时插入瓶塞直至针头根部，关闭调节器。 4、再次查对药液无误后将输液瓶挂于输液架上，备胶布。 实物展示讲解 通过图片和5、排气 抬高滴管下端输液管，挤压滴管使溶液迅速流至滴管1/3～1/2满时，真人示教逐稍松调节器，手持针柄处，使液体顺输液管缓慢下降直至排尽导管和针头内的空气，关闭调节器。 6、戴手套， 协助患者取舒适卧位，选择静脉，肢体下垫小枕，扎止血带，嘱患者握拳，常规消毒皮肤。再次排气及核对，取下护针帽，行静脉穿刺，见回血后将针头再平行送入少许。用手固定针柄，松止血带，嘱患者松拳，松调节器，待液体滴入通畅，患者无不适后，用胶布固定针柄，无菌敷贴盖住针眼处，再用胶布固定针头塑料管，必要时用夹板绷带固定肢体。 步讲解 7、取下手套，根据病情、年龄、药物性质调节滴速，一般成人40～60滴/分钟， 儿童20～40滴/分钟，对年老体弱、婴幼儿、心、肺、肾功能不良者及输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。 8、 取出止血带和小垫枕，协助患者取舒适卧位。在输液卡上记录输液时间、滴速、患者全身及局部情况并签名，向患者交待输液中注意事项，将呼叫器置 专业资料 值得拥有
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于易取处。 9、洗手，记录。 10、如需更换液体瓶时，常规消毒瓶塞后，从上瓶中拔出输液管及通气管插入下一瓶中，观察输液通畅后方可离去。每次换瓶后及时在输液卡上记录。 11、输液中加强巡视，密切观察有无输液反应，耐心听取患者主诉，观察输液部位状况，及时处理输液故障，保证输液通畅。 12、输液完毕，轻揭胶布，干棉签或小纱布放于穿刺点上方，快速拔针后按压片刻至无出血。 13、整理床单位 ，清理用物，洗手、记录。 （二）静脉留置针输液法操作步骤（8分钟） 此法适用于需长期输液，静脉穿刺困难者。可保护静脉，减少因反复穿刺而造成患者血管损伤和痛苦。保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。 1、 同密闭式输液法检查、核对药液并插好输液器，排尽空气。 2、检查留置针型号、生产日期及包装是否完好，打开留置针和敷贴。 3、协助患者取舒适卧位，选择穿刺部位，宜选直而有弹性且清晰的血管，便于 穿刺置管。对能下地活动者避免在下肢留置。在穿刺点上方10cm处扎止血带， 常规消毒皮肤，嘱患者握拳。 4、穿刺前戴好手套，取出静脉留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽头皮式套管针内的空气，去除针套，旋松外套管，调整针头斜面。 5、绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针针翼，针尖向上。在血管上方使针头与 皮肤呈15～30°角进针，见回血后，降低穿刺角度，顺静脉方向将穿刺针推进0.5cm后，左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内，撤出针芯。松止血带，打开调节器，嘱患者松拳。 6、 用无菌透明膜密闭式固定外套管，透明膜上记录留置时间。 7、穿刺完毕，脱下手套，调节滴速，再次查对。协助患者取舒适卧位，清理用物。 8、输液完毕，准备封管。（常用封管液有无菌生理盐水和稀释肝素溶液）先拔 出部分针头，仅剩针尖部分留在静脉帽内，缓慢推注2~5ml封管液，剩0.5-1ml 后，边退针边推药液，确保正压封管。交待患者尽量避免置管肢体下垂，以防观看留置针 专业资料 值得拥有
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回血阻塞针头。 9、再次输液时，常规消毒静脉帽胶塞，再将静脉输液针头插入静脉帽内完成输液。每次输液前后均应检查置管局部静脉有无红、肿、热痛及硬化。询问患者输液法操作录像 有无不适，如有异常及时拔除导管，处理局部。留置针一般可保留3～5天，不 超过7天。 10、停止输液拔管时，小心揭开无菌透明膜，将无菌棉签放于穿刺点上方，迅速拔出套管针，按压穿刺点至无出血。 11、整理用物、洗手、记录。 （三）注意事项（8分钟） 1、严格查对和无菌。 2、正确选择静脉 3、注意药物配伍禁忌 4、确保针头在血管内方可注药 5、正确调节滴速 6、加强巡视 7、连续输液24小时，需更换输液器 8、严防空气栓塞 9、保证输液安全 10、留置针的护理 （四）健康教育（5分钟） （五）静脉留置针穿刺失败的常见原因（5分钟） 1、刺破静脉血管 2、进针迟钝 3、送套管困难 4、撤针芯困难 （六）静脉留置针的并发症（5分钟） 1、导管阻塞 2、液体渗漏 3、静脉炎 专业资料 值得拥有
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【评价】 输液速度的计算（5分钟） （一）滴系数 每毫升溶液所需要的滴数为该输液器的滴系数，滴系数一般记录在输液器外包装上。常用的输液器滴系数有10、15、20三种型号。 （二）输液速度的计算公式 1．已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需的时间。 输液时间（h）= 举例精讲 2．已知输液总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数。 每分钟滴数= 小结： 总结本课学习的重点与难点，强调密闭式周围静脉输液的操作要点，为下次练 习课做准备。 课时达标测试及反馈矫正：（10分钟） 1、回示：密闭式周围静脉输液法 2、叙述输液的目的及注意事项。 课后作业： 1、1、简述周围静脉输液的操作要点 2、2、说出常见输液故障的处理方法 3、输液反应中最常见和最严重的是什么？ 专业资料 值得拥有
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举例计算 找一名同学回示，指出存在的问题 专业资料 值得拥有
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