全科医学主治医师专业知识（血液系统疾病）模拟试卷3 (题后含答
案及解析)
题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. 案例分析题 1． 当某贫血伴感染患者的骨髓细胞学检查发现幼稚细胞80％，并可见Auer小体时，应考虑诊断为
A．急性非淋巴细胞白血病 B．慢性粒细胞白血病 C．急性淋巴细胞白血病
D．慢性淋巴细胞白血病E．骨髓异常增生综合征
正确答案：A 涉及知识点：血液系统疾病
2． 急性白血病患者常见的临床表现是 A．出血 B．贫血 C．感染
D．肝脾大E．以上都正确
正确答案：E 涉及知识点：血液系统疾病
3． 慢性粒细胞白血病慢性期最主要的临床表现是 A．绿色瘤 B．脾大
C．浅淋巴结肿大
D．皮肤黏膜苍白E．皮肤黏膜出血点，紫癜，瘀斑
正确答案：B 涉及知识点：血液系统疾病
4． 男性，18岁患者，发热，咽痛，鼻出血1周。查体：皮肤黏膜苍白，少许出血点，浅淋巴结无肿大，肝脾未触及。血象：Hb 80g／L，WBC 3×109／L。PLT80×109／L。除下列哪项诊断外其他都需要考虑
A．骨髓异常增生综合征 B．再生障碍性贫血 C．急性淋巴细胞白血病
D．类白血病反应E．急性非淋巴细胞白血病
正确答案：D 涉及知识点：血液系统疾病
5． 男性30岁患者，发热伴牙龈出血3周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血
点，浅淋巴结未触及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞90％，过氧化酶染色阳性，未见Auer小体。初步诊断为
A．慢性粒细胞白血病慢性期 B．急性非淋巴细胞白血病 C．急性淋巴细胞白血病
D．慢性淋巴细胞白血病E．骨髓异常增生综合征
正确答案：B 涉及知识点：血液系统疾病
6． 男性12岁患者，乏力，心悸伴鼻出血3周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，颈部及腋窝浅淋巴结肿大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见幼稚细胞90％，过氧化酶染色阴性，未见Auer小体，糖原染色阳性。初步诊断为
A．急性淋巴细胞白血病 B．慢性粒细胞白血病 C．急性非淋巴细胞白血病
D．慢性淋巴细胞白血病E．骨髓异常增生综合征
正确答案：A 涉及知识点：血液系统疾病
7． 男性34岁ITP患者，长期应用肾上腺糖皮质激素，但效果不佳，经常有出血表现，下一步治疗建议是
A．输注长春新碱 B．脾切除
C．大剂量丙种球蛋白
D．应用雄激素E．大剂量肾上腺糖皮质激素
正确答案：B 涉及知识点：血液系统疾病
8． 治疗白血病措施哪项是不恰当的 A．血小板减少时输注单采血小板 B．严重贫血时，输注悬浮红细胞 C．感染时可采用抗生素治疗
D．化学药物治疗E．白细胞减少时输注全血
正确答案：E 涉及知识点：血液系统疾病
9． 男性40岁患者，因脾大住院，诊断为慢性粒细胞白血病慢性期，为达到治愈目的应采取哪种治疗措施
A．自体造血干细胞移植 B．干扰素+羟基脲联合治疗 C．干扰素治疗
D．异基因造血干细胞移植E．脾切除
正确答案：D 涉及知识点：血液系统疾病
10． 男性22岁患者，发热，咽痛，鼻出血1周。查体：皮肤黏膜苍白，可见出血点，浅淋巴结无肿大，肝右肋下1cm，脾左肋下3cm。血象：Hb 80g／L，WBC3×109／L，PLT 70×109／L。下列哪项诊断可能性最小
A．骨髓异常增生综合征 B．再生障碍性贫血 C．急性白血病
D．脾功能亢进E．慢性粒细胞白血病急变
正确答案：B 涉及知识点：血液系统疾病
11． 治疗急性非淋巴细胞白血病最常应用的化疗药物是 A．柔红霉素+阿糖胞苷 B．苯丁酸氮芥
C．长春新碱+泼尼松+左旋门冬酰胺+环磷酰胺 D．干扰素+羟基脲E．环孢素
正确答案：A 涉及知识点：血液系统疾病
12． 治疗急性淋巴细胞白血病最常应用的化疗药物是 A．苯丁酸氮芥
B．长春新碱+泼尼松+左旋门冬酰胺+环磷酰胺 C．柔红霉素+阿糖胞酐
D．干扰素+羟基脲E．环孢素
正确答案：B 涉及知识点：血液系统疾病
13． 治疗慢性淋巴细胞白血病患最常应用的化疗药物是 A．干扰素+羟基脲
B．长春新碱+泼尼松+左旋门冬酰胺+环磷酰胺 C．苯丁酸氮芥
D．柔红霉素+阿糖胞酐E．环孢素
正确答案：C 涉及知识点：血液系统疾病
14． 下述哪种成人白血病经系统治疗后预后最好 A．慢性粒细胞白血病
B．急性非淋巴细胞白血病M3 C．急性T淋巴细胞白血病
D．除M3外的急性非淋巴细胞白血病E．急性B淋巴细胞白血病
正确答案：B 涉及知识点：血液系统疾病
15． 下述哪种儿童血液恶性肿瘤经系统治疗后预后最好 A．急性非淋巴细胞白血病 B．急性T淋巴细胞白血病 C．慢性粒细胞白血病
D．非霍奇金淋巴瘤E．急性B淋巴细胞白血病
正确答案：E 涉及知识点：血液系统疾病
中年男性患者，周期性发热，乏力，盗汗，消瘦4个月，颈部淋巴结进行性肿大，肝脾不大
16． 初步考虑如下哪种诊断 A．淋巴结核 B．淋巴瘤 C．淋巴结炎
D．癌症转移E．上述都应考虑
正确答案：E 涉及知识点：血液系统疾病
17． 对于该患者做哪项检查最具有确定诊断意义 A．淋巴结活检 B．结核菌素试验 C．EB病毒抗体
D．胸部X线检查E．胸腹部CT检查
正确答案：A 涉及知识点：血液系统疾病
男性18岁，2周前曾有上呼吸道感染，现发生牙龈出血、鼻出血。查：神志清，全身皮肤可见瘀斑，肝，脾均未触及。化验血象：WBC 15×109／L，Hb 100g／L，PLT 20×109／L。骨髓涂片示增生活跃，巨核细胞100个，以颗粒型巨核细胞为主。
18． 该患者最可能的诊断是 A．急性白血病
B．急性再生障碍性贫血 C．急性溶血性贫血
D．特发性血小板减少性紫癜E．过敏性紫癜
正确答案：D 涉及知识点：血液系统疾病
19． 对于该患者应首选以下哪项治疗措施
A．急诊输全血 B．肌注丙酸睾酮 C．肾上腺糖皮质激素
D．静脉点滴抗生素E．抗过敏药物
正确答案：C 涉及知识点：血液系统疾病
男，15岁，出生后常有外伤出血不止，现已形成关节肿胀及活动受限制，血常规检查血小板计数正常。
20． 其出血疾病最可能的诊断是 A．血友病 B．过敏性紫癜
C．特发性血小板减少性紫癜 D．慢性DICE．维生素C缺乏
正确答案：A 涉及知识点：血液系统疾病
21． 对于该患者尚需行哪项检查以确定诊断 A．阿司匹林耐量试验 B．凝血活酶生成纠正试验 C．凝血酶原时间
D．血小板功能试验E．纤维蛋白原定量
正确答案：B 涉及知识点：血液系统疾病
患者，女，18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天”入院。查体：T 39．5℃，胸骨压痛(+)，浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g／L，白细胞2．0×109／L，血小板15×109／L；血浆纤维蛋白原1．2g／L，D?二聚体阳性。
22． 为寻找发热病因，下列哪些检查需立即进行且具有诊断意义 A．心电图 B．腹部CT C．血培养
D．咽拭子培养E．胸片
正确答案：C,D,E
解析：患者青年女性，白细胞低伴高热，考虑感染，需完善相关检查明确。 知识模块：血液系统疾病
23． 该患者行骨髓检查提示骨髓象有核细胞增生明显活跃，早幼粒细胞占50％，其胞浆内充满粗大颗粒，可见较多的Auer小体。胸片：双下肺弥漫性渗出灶。该患者最可能的诊断为
A．急性淋巴细胞白血病
B．急性粒细胞白血病未分化型 C．急性单核细胞白血病
D．急性早幼粒细胞白血病E．肺部感染
正确答案：D,E
解析：在急性白血病的分型中，急性早幼粒细胞白血病(M3型)为骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞占骨髓非红系有核(NEC)＞30％，并且可
见Auer小体。另外，该患者在病程中合并发热及双下肺弥漫性渗出灶。 知识模块：血液系统疾病
24． 若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，其特异的染色体和基因改变，以下哪些是正确的
A．t(15；17)(q22：q21) B．PNL?RARa融合基因 C．t(8；21)(q22：q22)
D．inv(16)(p13q22)E．t(9；22)(q34：q11)
正确答案：A,B
解析：在急性早幼粒细胞白血病，其特异的染色体和基因改变为t(15；17) (q22：q21)及形成PML?RARa融合基因，这是急性早幼粒细胞白血病发病及用
全反式维A酸治疗有效的分子基础。 知识模块：血液系统疾病
25． 若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，最易出现下列哪种并发症 A．中枢神经系统白血病 B．淋巴结肿大 C．肝脾肿大
D．绿色瘤E．DIE
正确答案：E 解析：急性早幼粒细胞白血病易并发凝血异常而出现全身广泛性出血、DIC。 知识模块：血液系统疾病
26． 本患者早期应该给予的治疗有哪些 A．输注红细胞 B．输注血小板 C．抗感染
D．早期使用肝素治疗E．造血干细胞移植
正确答案：B,C,D 解析：本例患者血小板低、凝血功能障碍，出血合并感染，因此先予抗感染、
止血抗DIC等治疗，待感染及出血基本控制后再行化疗治疗。 知识模块：血液系统疾病
患者，男性，56岁。2个多月来双侧颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热37℃一39℃左右，伴盗汗和消瘦。查体见双侧颈部各一个3cm×3cm大淋巴结，左腋下和右腹股沟各数个1cm×1cm肿大淋巴结，均活动，临床考虑淋巴瘤。
27． 为了明确诊断，采用的最佳检查方法是： A．骨髓穿刺 B．骨髓活检 C．淋巴结活检
D．胸部CTE．腹部CT
正确答案：C
解析：淋巴瘤主要靠病理活检确诊。 知识模块：血液系统疾病
28． 如果患者为淋巴瘤且累及骨髓，根据目前提供的病历资料，该患者的临床分期及分组是
A．Ⅱ期A组 B．Ⅱ期B组 C．Ⅲ期A组
D．Ⅲ期B组E．Ⅳ期B组
正确答案：E
解析：淋巴瘤分期主要根据淋巴瘤的分布范围，另外根据患者有无发热、盗
汗及消瘦等全身症状分为A及B两组。 知识模块：血液系统疾病
29． 如果患者为NHL，最常用的化疗方案是 A．COPP B．ABVD C．CF
D．CHOPE．MOPP
正确答案：D
解析：非霍奇金淋巴瘤最常用的化疗方案为CHOP方案。 知识模块：血液系统疾病
30． 如果患者为CD20阳性的NHL，最有效的靶向治疗药物是 A．达珂 B．干扰素 C．万珂
D．反应停E．美罗华(利妥昔单抗)
正确答案：E 解析：美罗华(利妥昔单抗)是CD20单抗，是CD20阳性的NHL最有效的靶向治疗药物。 知识模块：血液系统疾病
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