骨外科护理查房

护士站讨论：

刚才我们查的是一名典型的股骨颈骨折的患者，那我们就今天这个病例进行一下讨论：

股骨颈骨折是老年人常见的骨折，随着人均寿命的逐年增长，其发病率逐年增加，约占所有骨折的5%左右。骨质疏松是引起股骨颈骨折的重要因素，主要的临床表现为患者有跌倒史，伤后患侧髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立行走。

在查房的过程中我们看到病人现在有骨牵引，看看谁能说一说下肢牵引的重量一般是体重的多少？

答，一般是体重的1/7---1/10

说的很好，那骨牵引术后的护理有哪些啊？

答：

1. 心理护理

2. 保持有效牵引，在牵引过程中，身体过度向床头、床尾滑动，导致头或脚抵制床头或床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。牵引绳应该与患者在一条直线上，不可脱离滑轮，被服和衣物不可以压在牵引绳上。

3. 对牵引病人应每班进行交接班，严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引的正常状态，观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、挠动脉或足背动脉搏动，毛细血管充盈情况，足趾活动情况，以及病人主诉，如疼痛麻木的感觉等。

4. 牵引位置：为保持反牵引，下肢牵引床尾应抬高15-30厘米。

5. 皮肤护理 保持床单位清洁干燥，观察皮肤受压情况。

答的非常好，看看谁还能说说骨牵引术后的并发症有哪些？

答：这个答案按以前查房的答？

看看谁还能补充一下？

补充的很好

在临床中我们要密切观察病情变化，由于老年人生理功能退化，常合并有内脏器官的损害。由于创伤的刺激，可诱发应激性溃疡或加重心脏病、高血压、糖尿病，发生脑血管意外，所以应多加巡视，尤其是夜间。

看看谁能说一说如何观察患肢血运循环的变化？

答：包括观察患肢的颜色、温度、肿胀程度、感觉等，如发现患肢苍白、厥冷、发绀、疼痛、感觉减退及麻木，应及时通知医生及时处理。

股骨颈骨折非手术治疗卧床时间长，因患肢疼痛不敢活动，容易发生肺炎、泌尿系感染、压疮及下肢静脉血栓形成等。因此，应鼓励患者多饮水，保持会阴清洁，预防泌尿系感染。骨骼突出宜受压部位，应勤翻身，定时按摩，防止压疮。也可以按摩肌肉促进静脉血液回流，预防患肢肿胀，防止静脉血栓形成。

为防止静脉血栓的形成，护士会根据医嘱皮下注射低分子看看谁能说一说低分子的副作用有哪些？

答：

另外足底静脉泵可与抗凝药物联合应用，也可以促进脚和腿的血液循环。

在日常工作中，我们护士会经常给手术后或长期卧床的患者叩背，看看谁能讲一讲叩背的禁忌症有哪些？

答的很好，看看大家对本次讨论还有什么问题吗？

没有了，那我对今天的查房做一次全面的总结，护理文书书写的比较规范及时，责任护士汇报病史时也比较熟练，准确、完整、重点突出，各项护理措施落实的基本到位，宣教办方面通过和患者和家属的交谈中了解做的也比较好，大家回答问题要加强学习，通过此次查房，希望大家把所学知识运用到临床工作中去，更好的为患者服务，确保护理安全。今天的查房就到这，请各科护士长给予指导。