急救操作评分细则

1 学号 帽式包扎 头部包扎和颈部外伤处理 除去眼镜和头饰 将头皮出血部位盖上敷料（2分），将带底摺起两指宽（2分），然后放带底向前置于额前，带底平齐眉弓（2分） 将绷带两端经耳朵上方轻轻用力往后收（2分），在颈后交叉，再绕回前额中央打结（2分） 将带尖轻轻拉紧然后摺入带内（1分） 风帽式包扎 颈部外伤处理 总分 2 学号 单肩包扎 将三角巾顶角（2分）和底边中央各打一结（2分），即成风帽状。 在包扎头面部时，将顶角结放于前额，底边结放在后脑勺下方，包住头部； 两角往面部拉紧，向外反折包绕下颌（2分），然后拉到枕后打结即成（2分）。 替伤者戴上颈托稳定颈部（4分）。如没有颈托固定，可用沙袋或折好的衣物放于颈两侧加以固定（2分） 木板或硬担架放于伤员一侧，一名急救员应将双手置于伤者双耳上固定及支持头颈与身体正中位置。另三名救助着使头颈部，躯干，下肢伸直成一条直线，固定头部的急救员发号施令，3－4人同时将伤员平直的抬到担架或硬木板上，注意不要使躯干扭动。（口述） 单肩包扎和上臂骨折固定 将三角巾折叠成燕尾式，夹角约90度 大片压小片（2分），大片放背后，小片在胸前（2分），放于肩上。燕尾夹角对准颈部（2分） 在伤侧上臂（2分）和健侧腋下打结固定（2分） 支持受伤一侧的前臂，手及手腕略高于肘部 将三角巾全幅张开置于手臂与胸部之间，顶角伸展至肘部 将上面的带尾从未受伤的肩部绕到颈后到受伤一侧的肩前（2分），前臂保持原来位置不变，将下面的带尾向上覆盖手和前臂，然后在锁骨上的凹陷处打结（2分）；受伤一侧的前臂，手及手腕略高于肘部（2分）。 将带尖扭紧打结或别针固定 用宽带将受伤一侧的手臂连同大手挂固定于胸前（2分），并在带结与身体之间放软垫（2分）。 检查受伤一侧手指的感觉，活动及血液循环 总分 分值 1 6 得分 4 1 4 2 4 6 2 30 分值 2 6 4 2 2 6 得分 上臂骨折固定 2 4 2 30 3 学号 双肩包扎和锁骨骨折固定 三角巾折成燕尾，使两燕尾角等大（1分），燕尾夹角约120 度（1分），夹角对推颈后正中（1分），披在双肩上，燕尼过肩由前往后包肩至腋下，与燕尾底边打结（4分）。 将三角巾底边放置在两肩上（2分），两边底角向前下面绕腋下至背部打结（2分），顶角系带翻向胸前，在两边肩前假扣扎紧固定（1分）。 将受伤一侧的前臂夹住三角巾顶角斜放于胸前（2分），手指贴着锁骨（2分） 分值 7 得分 双肩包扎 5 4 2 6 锁骨骨折固定 将三角巾上端张开，盖着前臂及手背，将带尾置于未受伤一侧的肩上； 前臂保持原来位置，将三角巾的下端绕到背后（2分），到未受伤一侧的肩膀前面（2分），将三角巾上下两端在未受伤一侧的锁骨上窝处打结（2分）。 用宽带将受伤一侧的手臂连同小手挂固定于胸前（2分），并在带结与身体之间放软垫（2分）。 检查受伤一侧手指的感觉，活动及血液循环 气胸处理和胸部包扎 气胸处理：立即用敷料盖住伤口（2分），用不透气的塑料带或其他物件盖住敷料，并密封三面（6分）。 单胸包扎法1：两三角巾顶角打结（3分），两底角围腰部打结（3分），上翻另外两个底角在伤侧肩部打结（2分）。 单胸包扎法2：将三角巾顶角对准肩缝，盖住伤部（3分），底边上翻把两底角回胸（2分），在背后与顶角系带打结固定（2分） 双胸包扎法：将三角巾一底角对准肩部（3分），顶角系带围腰在对侧底边中央打结（3分），上翻另一个底角盖住胸部，在背后打结固定（2分） 4 2 30 分值 8 7 总分 4 学号 得分 7 8 总分 30 5 学号 手掌出血包扎 手背出血包扎 手部外伤包扎 手掌抓住敷料后握拳，将三角巾摺成窄带，将窄带的中央部位横放在伤者手指的第一节上 将两端绕着手腕内侧，交叉后经手背两侧再返回手指的第一节上，各紧压三指，即两带同时会把中指重覆压着 将绷带两端向手心方向交叉向下拉，然后在腕部绕到手背一侧打结 在手背伤处放上敷料（2分）；用5厘米绷带，在手腕上由内至外缠绕一圈以作固定（2分）。往下绕到尾指侧，在四指上缠绕一圈，绷带下部边缘恰好与尾指指甲根部相贴（2分）。再往上用“8”字形扎法，直至完全遮盖敷料（4分）。 在手腕上缠绕一圈以作固定（2分）。手掌出血包扎与此相同，方向相反。悬吊伤肢，检查血液循环（2分）。 手部包扎法：将手放在三角巾中间，中指对准顶角（2分），把顶角上翻盖住手背（2分），然后两角在手背交叉，围绕腕关节在手背上打结（2分）。 前臂骨折包扎及固定 在伤口上盖上敷料（2分），在敷料的上，由内至外缠绕1－2圈以作固定（2分） 继续斜向往上缠绕，每一圈须覆盖前一圈的2/3 敷料完全盖住后，在敷料上方再缠绕一圈然后固定 依次放好夹板，由助手托住加以固定。 捆绑布带：共捆四道。先捆中间两道，后捆近、远两端。各捆两周，打活结固定。捆绑时两手用力要均匀，松紧合适。 在伤口处盖上敷料，将关节弯曲成90度 将绷带放在关节中央，由内至外缠绕一圈固定敷料 然后往上绕一圈，盖住第一圈的上1/3，再往下绕一圈，盖住第一圈的下1/3。 再往上缠绕，盖住第二圈的上2/3，再往下缠绕，盖住第三圈的下2/3。一直重复步骤，最后在手臂或下肢上缠绕一圈作固定 分值 2 6 得分 2 14 6 总分 6 学号 前臂骨折固定 肘部人字包扎 总分 30 分值 4 3 2 4 4 得分 2 2 6 3 30 7 学号 止血带的使用 止血带只能结扎在肢体，而不能在躯体的任何部位使用止血带。上肢止血带应结扎在上臂的上1/3；下肢止血带应结扎在大腿下1/3。止血带法主要用于其他止血方法暂时不能控制的四肢动脉出血（口述） 选择有弹性的胶管或布条，不可使用非弹性的绳索和电线。（口述） 分值 4 得分 1 2 6 先用绷带或布块垫平上止血带的部位 在现场急救时如果没有止血带，可用布带加搅棒止血，布带捆扎（2分）；搅棒顺时针旋转止血（2分），布带固定搅棒（2分） 橡胶止血带（1米左右）。止血方法是：掌心向上，止血带一端由虎口拿住（2分），一手拉紧，绕肢体2圈（2分），中、食两指将止血带的末端夹住（2分），顺着肢体用力拉下（2分），压住“余头”（2分），以免滑脱。 止血带绑扎时间不能超过一小时，每隔40～50分钟，应放松止血带2～3分钟。 扎完止血带后，在伤员身体明显处置红色标识（2分），并表明扎止血带的时间和放松时间（2分）。 呼吸道异物哽塞处理 确定患者是否哽塞，鼓励患者咳嗽。 告知患者会站在他背后施行腹部挤压施行腹部挤压步骤（2分），在患者背后以前弓后箭的方式站稳（2分）。 双臂环抱患者腹部，并手掌向下握拳（2分）。将拳头扁平面向内，放在患者肚脐上方远离胸骨尖（2分），再用另一只手紧扣拳头，向内向上按压（2分）。不断施行腹部按压直至哽塞物咳出（1分）。 如转为人事不省应立即召救护车并进行如下操作； 清除口腔异物并开放气道，吹气入肺一次（口述）。 如未能成功吹气入肺，施行5次腹部推压（2分）：双膝分开跨在患者的双腿旁（1分），将一只手的食指放在肚脐（1分），再将另一只手的掌根放在该食指的上方（1分），然后提起放在肚脐的手与另一只手互扣（1分），翘起手指（1分）。向下及向前推压5次（1分），重复操作直至哽塞物咳出或成功吹气（1分）。（口述） 对于婴幼儿，家长可手托其头颈部，面朝下，头低于躯体，同时轻拍其背部。迫使异物向外咳出（3分）。也可采用面朝上，手托其枕部，头低于躯干，右手中指和食指放于乳头连线中点下1cm处，向下反复推压，直至异物排出（2分）。 10 3 4 30 分值 2 4 7 总分 8 学号 得分 成人 2 2 8 5 儿童 总分

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