工程名称 监督日期 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 无□ 是□ 否□ 无□ 各方验收人员是否符合验收条件 验收验收组织形式是否符合规定 程序验收组织程序是否符合规定 监督验收结论是否一致 情况 住宅工程是否按规定实施分户验收 质量投诉是否已核实处理完毕 实体质量抽查情况，工程资料抽查情况，写明抽查内容。 单位名称 负责人（签字） 联系方式 监督 意见 监督小组（签字）： 年 月 日
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