医院数字化Ｊ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｄｉｑｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ・５５・ 建立门诊一卡通全面提升医院信息化 南玉萍．徐海琴 （解放军３２３医院，西安７１００５４） 【摘要】 目的：建立门诊一卡通，解决长久以来门诊就医“三长一短”的问题以及“军卫一号”系统存在的门诊患者非处 方收费无法查对等漏洞。方法：依托自行开发的医院智能一卡通管理系统针对“军卫一号”系统在医院的实际应用情 ，况，设计开发“三卡勾联”一卡通管理系统。结果：系统应用后，彻底改变了传统的就医方式患者的就医流程得到了很 ，好的优化。结论：系统完善了“军卫一号”工程在门诊管理方面的不足，提升了军队医院信息化的建设 【关键词】 “军卫一号”；门诊一卡通；“三卡勾联” 『中国图书资料分类号］Ｒ３１８；Ｒ１９７．３２４［文献标识码］Ａ【文章编号］１００３—８８６８（２０１２）０９—００５５—０３ Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ Ｕｎｉｖｅｒｓａｌ Ｃａｒｄ ｆｏｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｚａｔｉｏｎ ＮＡＮ Ｙｕ—ｐｉｎｇ，ＸＵ Ｈａｉ－ｑｉｎ Ｔｈｅ ３２３ｒｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ｔｈｅ ＰＬＡ，Ｘｉ ａｎ ７１００５４，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ ０ｌｂｊｅａ６ｖｅ Ｔｏ ｄｅｖｅｌｏｐ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｕｎｉｖｅｒｓａｌ ｃａｒｄ ｔｏ ｓｏｌｖｅ ｔｈｅ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｏｓｅ ｏｆ Ｎｏ．１ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｐｒｏｊｅｃｔ，ｓｕｃｈ ａｓ ｕｎｃｈｅｃｋａｂｌｅ ｎｏｎ—ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｃｈａｒｇｉｎｇ．Ｍ ｂｏｄ８ Ｔｈｅ ｓｅｌｆ—ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｔ ｃａｒｄ ｓｙｓｔｅｍ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｎｇ ｔｈｒｅｅ ｃａｒｄｓ ｗａｓ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｎｏ１ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｐｒｏｊｅｃｔ．Ｒ嘲ＩＩ】船 ．Ｔｈｅ ｓｙｓｔｅｍ ｃｈａｎｇｅｄ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｍｏｄｅ ａｎｄ ｏｐｔｉｍｉｚｅｄ ｔｈｅ ｆｌｏｗ ｆｏｒ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎＧｍｄｔｕｆｉａｎ Ｔｈｅ ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｔ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ．ｃａｒｄ ｓｙｓｔｅｍ ｃａｎ ｓｏｌｖｅ ｔｈｅ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｏｆ Ｎｏ．１ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｐｒｏｊｅｃｔ ｉｎ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｕｓ ｐｒｏｍｏｔｅ ｍｉｌｉｔａｒｙ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｚａｔｉｏｎ．［Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１２，３３（９）：５５—５６，９７］ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ＮＯ．１ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｐｒｏｊｅｃｔ；ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｕｎｉｖｅｒｓａｌ ｃａｒｄ；ｔｈｒｅｅ ｈｏｏｋｓ ｔｏｇｅｔｈｅｒ １ 引言 “军卫一号”系统的使用已经有１０ ａ多时间，在各医院的 用较新的、面向对象的编程Ｃ ｓｈａｒｐ语言，将先进的计算机技 术、网络技术应用于医院就诊管理，实现“人在流程走．卡在系 管理中发挥了很大的作用，收到了较好的社会及经济效益，提 高了医院的管理水平和综合发展能力。但是随着我国医疗卫 统行”，用全新的、先进的就诊流程实现医院管理整体化、科学 化、规范化、一体化、便捷化、无纸化、数字化的目标。 一生体制改革的不断深入，患者价格意识、维权意识的逐步增 强，医疗质量服务价格问题已成为既影响到患者的切身利益． 又关系到医院的生存发展、社会各界关心的热点问题ｌｌ＿。而军 卡通系统由护士工作站、财务工作站、医生工作站、检 查检验工作站、药房工作站、医院智能监控平台、触屏自助终 端几大模块组成，以上各个模块的功能是通过就诊卡来实现 的．如图１所示 一队医院现在运行的“军卫一号”系统存在着门诊患者就医要多 次往返排队交费，门诊患者的非处方收费无相关查对程序［２１的 管理漏洞。门诊是医院面向社会的窗口，是患者的首诊场所． 卡通系统 患者相对集中且流量最大的部门。传统的门诊服务流程缺少 “以人为本”的管理理念，在给患者就诊带来诸多不便的同时， 也影响着医院服务质量和工作效率的提高口１。 护 士 工 为了加强医院信息化建设，改善医院服务模式、提升医院 竞争力，我院建立了门诊一卡通就诊系统。通过实施门诊一卡 通就诊系统来优化门诊流程，不仅能够减少患者不必要的等 作 站 触 屏 自 助 终 端 门 诊 医 生 工 检 查 检 验 工 药 品 销 售 工 医 院 智 能 监 控 ｍ 财 务 充 值 结 算 工 财 务 宙 核 统 计 工 作 站 作 站 作 站 台 作 站 作 站 待时间，提高患者的有效就诊率，还可以充分利用门诊的现有 资源，有效缓解门诊的拥挤现象．使得门诊的资源在较大范围 内得到统一管理和有效使用，全面提升医院的管理水平。 图１ 门诊一卡通系统组成 实现代码如下： ２一卡通就诊系统 ２．１ 一卡通就诊系统的设计与实现 一ＣＤＣ ｐＤＣ＝ＣＤＣ：：ＦｒｏｍＨａｎｄｌｅＯｐＤｒａｗＩｔｅｍＳｔｒｕｃｔ一＞ ｈＤＣ）； Ｇｒａｐｈｉｃｓ ｇｒａｐｈｉｃｓ（ｐＤＣ一＞ｍ＿ｈＤＣ）； 卡通系统是按照医院信息化、数字化的要求建立现代化 医院的一项重大工程。实施门诊一卡通就诊系统就是利用领先 ｉｆ（ｍ＿ｂＤｉｓａｂｌｅ＝＝ＴＲＵＥ １ ｛ ｇｒａｐｈｉｃｓ．ＤｒａｗＩｍａｇｅ（ｍ＿ｂｔｎＩｍａｇｅ，Ｒｅｃｔｏ，０， ｍ ｎＳｌｉｃｅＷｉｄｔｈ，ｍ的计算机ＡＰＳ仃技术和数字化手段来提升医院服务能力。一卡 通系统正是基于“军卫一号”的Ｏｒａｃｅｌ系统，在ｄｏｔｎｅｆｆｘ环境下 作者简介：南玉萍（１９７６一），女，会计师，主要从事医院成本经济核算方面 的研究工作．Ｅ－ｍａｉｌ：ｄａｗｅｉｂａｙｕ—ｘ＠１６３．ｃｏｉｎ。 ｎＨｅｉｇｈｔ）， ＢＵ＇ＩＴＯＮＤＩＳＡＢＬＥ ｍ ｎＳｌｉｃｅＷｉｄｔｈ，ｍｃｅＷｉｄｔｈ，０， ｍｎＳｌｉ＿ｎＨｅｉｇｈｔ，ＵｎｉｔＰｉｘｅｌ，ＮＵＬＬ，ＮＵＬＬ，ＮＵＬＬ）； ・医疗卫生装备・２０１２年９月第３３卷第９期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｒｎａｌ－Ｖｏ１．３３‘Ｎｏ．９・Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ’２０１２ ＨｏｓｐｉｔａＩ Ｄｉａｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ １医院数字化 ｝ ｅｌｓｅ 方．使患者容易识别医生的处方，同时具备自动划价功能，并 能自动传递到相关科室，患者持卡到辅助检查科室、治疗科 室、门诊药房刷卡确认后即可进行检查、治疗、取药，无需再手 ／／ｃｌｉｃｋ ｓｔａｔｅ ｛ 持各种申请单往返排队交费、找科室、等候检查报告。减少了 患者往返排队交费次数和时间，缩短了患者在院滞留时间，增 加了医患沟通交流时间，极大缩短了患者的排队就诊时间 ， ｉｆ（１ｐＤｒａｗＩｔｅｍＳｔｒｕｃｔ一＞ｉｔｅｍＳｔａｔｅ＆ＯＤＳ＿ＳＥＬＥＣＴ— ＥＤ） ｍ＿ｇｒａｐｈｉｃｓ．Ｄｒａｗｌｍａｇｅ（ｍ＿ｂｔｎＩｍａｇｅ，Ｒｅｃｔ（０，０， ｎＳｌｉｃｅＷｉｄｔｈ，ｍｎＨｅｉｇｈｔ）， ＿｛ 使患者满意度大大提高，着力解决了诸如门诊“三长一短”等 现象．全面提升为患者服务的质量 ，如图２所示 一ＢＵＴＴ０ＮＣＵＣＫ ｍｎＳｌｉｃｅＷｉｄｔｈ，０ ， —＿卡通就诊系统运行 ｍ＿ｎＳｌｉｃｅＷｉｄｔｈ，ｍ＿ｎＨｅｉｇｈｔ，ＵｎｉｔＰｉｘｅｌ，ＮＵＬＬ，ＮＵＬＬ，ＮＵＬＬ）； 后．医生在为患者开具各项 ｝ ／／ｈｏｖｅｒ ｓｔａｔｅ 申请单、处方时，计算机上同 步显示相对应的价格信息： 各楼层设置自助查询机．提 供科室介绍、专家介绍、诊疗 项目标准、药品标准及患者 —ｅｌｓｅ ｉｆ（ｍ ｂＰｒｅｓｓ） ｛ ｍｒａｐｈｉｇｃｓ．Ｄｒａｗｌｍａｇｅ（ｍ＿ｂｔｎＩｍａｇｅ，Ｒｅｃｔ（０，０， ｎＳｌｉｃｅＷｉｄｔｈ，ｍｎＨｅｉｇｈｔ）， ＢＵＴＴ０ＮＨ０ＶＥＲ ｍ ｎＳｌｉｃｅＷｉｄｔｈ，０， 一卡通费用的查询；就诊结 ｍ＿ｎＳｌｉｃｅＷｉｄｔｈ，ｍ＿ｎＨｅｉｇｈｔ，ＵｎｉｔＰｉｘｅｌ，ＮＵＬＬ，ＮＵＬＬ，ＮＵＬＬ）； 算后可根据需要打印门诊发 ｝ ／／ｅｎａｂｌｅ ｓｔａｔｅ ｅｌｓｅ 票以及当日就诊汇总单和明 细清单。新系统的使用增加 了患者对诊疗过程的进一步 图２一卡通系统就诊流程图 ｛ ０，ｍｎＳｌｉｃｅＷｉｄｔｈ，ｍ——＿ｇｒａｐｈｉｃｓ．Ｄｒａｗｌｍａｇｅ（ｍ＿ｂｔｎＩｍａｇｅ，Ｒｅｃｔ（０， ｎＨｅｉｇｈｔ）， ＢＵＴＴＯＮＥＮＡＢＬＥ丰ｍｎＳｌｉｃｅＷｉｄｔｈ，０， —＿了解，使患者对门诊就诊消费清楚明白。 ２．３＿２信息资源共享。提高工作效率 门诊一卡通系统通过应用层的服务平台提供统一的接 口，实现与“军卫一号”系统以及第三方软件系统的对接．保证 ｍ——ｎＳｌｉｃｅＷｉｄｔｈ，ｍｎＨｅｉｇｈｔ，ＵｎｉｔＰｉｘｅｌ，ＮＵＬＬ，ＮＵＬＬ，ＮＵＬＬ）； ｝ ｝… 一共享资源的一致性、可维护性、可扩展性、可访问性、安全性和 卡通系统设计了诊金预存、患者建档、就诊计费、就诊 可靠性。门诊所有科室实现了计算机联网，患者基本信息全院 共享，医务人员在开具各种申请单、处方时，减免了患者基本 信息的重复书写，各项操作简便易行。检查申请、治疗申请、处 方模板的预先设置，也会加快操作人员录入速度，使得医务人 员工作效率普遍提高。检验科、辅助检查科室、治疗科室、门诊 结算、资金统计模块，建立了全新的就诊模式，彻底改变了传 统的就医流程，使患者的就医流程得到很好的优化 。 ２－２“三卡勾联”信息模式的应用 就诊卡是医院为患者办理的在医院就诊的一张智能会员 药房自动接收电子信息，并同时附载价格信息，工作人员只需 刷卡确认即可完成收费、审核工作，降低了工作人员的劳动强 度，提高了工作效率 。 ２．３．３规范医疗质量管理。提高医院管理水平 专用卡。卡内储存患者基本信息、诊疗信息和费用信息等。就 诊卡依据每位患者的身份证办理，并由患者输入密码，所以具 有唯一性和安全性。患者可以在卡内预存一定数额的现金．然 后拿着就诊卡在医院的一卡通工作站（包括大厅触摸屏）刷卡 就诊、取药、检查、治疗，避免了患者每做一次检查检验或每取 一实施一卡通就诊系统后，医生必须按照程序设定开具电 子处方和检查单，每张处方、治疗检查单都要在网上传递并经 过各执行科室的确认，一旦确认则自动记录科室工作量和费 用，相当于由过去收费员的单项审核转变成了收费员与执行 科室的双向审核，在客观上既规范了医疗质量管理．杜绝了漏 次药都去收费室排队缴费的麻烦，为患者减少了院内交费 排队时间。同时患者的信息在其刷卡时就会进人工作站．避免 了医生、技师、药房、财务重复录入患者信息。持卡患者还可以 在触摸屏自主查询１ ｄ甚至１ ａ的消费情况．并且可以对医 费、错费、多收费等情况 ，同时可及时提供统计数字。有利于 提高医院的管理水平。而监管部门可以通过系统数据库方便、 院专家进行网上或触摸屏预约排队。 对此，我院设计了“三卡勾联”缴费模式。减少了患者就医 时多次充值的麻烦，真正实现了无现金流动的方便就医环境。 “三卡勾联”是指将银行卡、省市医疗保险卡和门诊就诊卡三卡 勾联，通过银行和本院门诊一卡通充值窗口办理三卡勾联与充 值，患者可以选择以银行卡、省市医疗保险卡及门诊就诊卡三 有效地监控到门诊医生的每一项操作，促使医院质量管理进 一步提高。医院设备管理长期使用“军卫一号”系统，设备使用 率的统计情况也只能局限在住院患者，门诊就医患者的使用 情况一直无法进行计算机统计。一卡通使用后填补了门诊设 备使用量的统计空白，有利于医院管理者及时准确掌握医疗 设备全方位的使用情况，便于评估各种设备的使用效率．提高 固定资产的收益率。 卡中的任意卡缴费，减少了患者和医院的收缴款次数和现金使 用量，方便了患者就诊，提高了医院的诊疗效率和服务水平。 ２．３使用一卡通就诊系统的优点 ２．３．１ 方便就医．收费透明 一３结语 医院一卡通运行几个月以来，新系统挂号接诊６０ ０００余 人次。在各职能科室的积极配合下，一卡通系统运行较顺畅． 对缩短患者候诊时间、提高 （ 下转第９７页 ） 卡通就诊系统的设计实现了电子自动挂号，医生诊断 后开具打印的电子检验单、电子检查单、电子治疗单、电子处 ・医疗卫生装备・２０１２年９月第３３卷第９期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｒｎａｌ・Ｖｏ１．３３・Ｎｏ．９・Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ・２０１２ 专业论坛ｆ Ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ Ｆｏｒｕｍ ・９７・ 各临床科室制定派送时间表；（２）库管员（一级验货员）根据出库 单配备医用耗材；（３）－级验货员再次复核货物与出库单是否相 库统计、产品信息，进行供货商的资质管理、临床科室成本统 计等功能。 符，并签字确认，此环节能进一步减少差错；（４）由派送人员派送 到指定科室，科室收货员再一次验货，确认无误后与派送人员双 ４讨论 针对“军卫一号”存在的一些问题，我院启用了“物资管理 系统”，它是一套基于网上申领下送的耗材管理系统．相对于 “军卫一号消耗品管理系统”，新的“物资管理系统”继承了其 方签字认可；（５）库管员凭三方签字的出库单结算。 ＼／ 廷新建多 Ｙ 科室网上新建申购 优点，同时又弥补了其存在的不足。 但我们在实际使用过程中，新的“物资管理系统”也存在 采购办订购提取 申购计划、订货 库房提取并生成出库单 如下问题：（１）医用耗材名称不规范。由于现在尚未明确给医 库房根据出库单配货 用耗材名称进行统一编制，导致科室在网上申领时库房有货， 但科室因为名称不规范不会申领。我们希望国家相关部门对 库房办理入库 二级验货员检验货物 医用耗材的名称能有一个统一规范的范本，从而使医用耗材 的管理更加规范。（２）在现有管理的基础上，希望新增库存管 专人下送到申领科室 控模块功能，做到限定库存量，对大于设定库存量的产品，入 科室验收货物并签字 库时提示库存已过大，不允许入库。 为了进一步完善医用耗材的规范化管理，医院必须运用 图１ 申领、配送流程图 先进的信息化技术手段，从医用耗材的各个环节中来确定 ３新物资系统使用的体会 管理目标，分析管理需求，降低采购成本，减少运行成本，优 医用耗材“物资管理系统”是医院信息化管理中不可缺少 化流程管理，提高内部服务，保障服务和质量，确保医用耗 的一环，它充分利用了医用计算机网络的优势，建立ｌ临床科室 材的使用安全，更好地服务临床部门，做好医疗后勤保障工 和库房的信息沟通桥梁，使各科室的医用耗材管理规范化、合 作 理化、信息化。 ５ 结语 ３．１ 方便使用科室查询 总之，只有通过不断增加数据库管理软件的基础功能，做 临床科室是医用耗材的使用者．也是成本费用的承担者， 好医用材料的业务管理，根据医用耗材新的发展形势，进一步 此系统能满足使用科室的提取、申领、申购及查询本科室的申 提升医用耗材的综合管理效能，才能切切实实有效保障临床 领、申购情况的需求，方便科室了解本科医用耗材的领取情况， 使用。 更好掌握自己具体需求，控制本科室的成本核算。 ［参考文献】 ３．２减少了科室的工作量 ［１］ 肖 飞．“军惠”ＨＩＳ系统中耗材网上请领系统的设计与实现［ＪＪ ＿由科室在网上操作，即可申领成功，再由医学工程科专人 医疗卫生装备，２００６，２７（４）：４０—４２． 派送到各需求科室（不同于以前由科室人员去库房申请领 ［２］王琳．医用耗材信息体系在医疗耗材管理中的地位与应用［Ｊｌ ＿取）．极大地减少了科室工作人员的工作量。 当代矿工，２００６（１１）：３９． ３．３健全的统计功能 ［３］徐淑娟，刘吉祥．医用耗材网上请领系统（ＭＥＡＳ）设计与实现［ＪｌＪ ＿该系统新增了统计功能，使库房管理、ｌ临床科室更有效、 医疗卫生装备，２０１０，３１（８）：６２—６３． 更方便地得到想要的数据资料，根据需求能查询材料的出入 （收稿：２０１１－１１—２１修回：２０１２一Ｏｌ一２９） （●●上接第５６页 ） 患者满意率、充分利用门诊现有资源，发挥了重要作用。但是， ２０ｌＯ，３５（２）：５８—５９． 医院目前的“三卡勾联”也仅仅局限于就医费用的转账，也只 『２１张宗然．“军卫一号”实用漫谈之五：门诊辅助管理程序［ＪＪ＿医疗 是解决了患者在某一所医院内部的就医便利，还没有真正与 卫生装备，２００５，２６（４）：３７． 医保卡达到信息的共享，患者还不能通过“一卡通”实现在全 ［３］滑茂善，梁静，潘国英，等．医院门诊收费服务流程优化管理思 市甚至全国各大医院的个人医疗信息共享。所以要真正实现 考『Ｊ］．华南国防医学杂志，２０１０，２４（１）：５９—６０． 节约医疗资源彻底解决老百姓看病难的问题，就必须联合医 ［４］陈金雄．构建智能性数字化医院叨．医疗卫生装备，２０１０，３１（２）： １—４． 疗保险机构、社会机构、政府部门等信息系统，建立起全社会 【５】 肖 飞，黄正东，郭雪清．基于“军卫一号”的结算审核系统的统 医疗保障卡，参照居民身份证体系，建立居民终身医疗健康档 计与实现【ＪＪ．医疗卫生装备，２０１１，３２（１）：４２—４７． 案．为今后疾病普查，遗传病、流行病研究以及各种科研活动 『６１谢新鹏，王淑珍．浅谈ｆｌＯＷＮ疗一卡通Ｉ Ｊ１．医疗卫生装备，２００４，２５ 的开展和业务技能培训积累了宝贵的数据 。 （１０）：３２－３３． 『７１李花玉．医院使用门诊“一卡通”的优势与弊端『Ｊ】＿中国管理信息 【参考文献】 化．２０１１，１４（３）：８－９． ［１］王燕．规范医疗收费行为促进医院和谐发展叨．现代医院管理 （收稿：２０１１－１２－２８修回：２０１２－０２－１１） ．医疗卫生装备．２０１２年９月第３３卷第９期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｒｎａｌ・Ｖｏ１．３３・Ｎｏ．９・Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ‘２０１２