妊娠剧吐患者的治疗及护理

作者：高萍等

来源：《中国社区医师·医学专业》2013年第06期

妊娠剧吐是指孕妇在早期妊娠阶段有恶心、呕吐、反复发作不能进食，从而发生体液平衡失调及新陈代谢障碍严重影响身体健康者。妊娠本属正常的心理现象，但出现剧吐则是病理反应，它不但对患者健康不利而且严重影响了优生优育，为此除积极治疗外，护理好患者也十分关键，几年来，通过临床观察和实践，有以下几点体会。 心理护理

妊娠期孕妇及家庭成员的心理随着妊娠的进展而有不同的心理变化，虽然妊娠反应是一种自然的生理现象，但妊娠剧吐对于妊娠妇女而言却是非常独特而富挑战性的，在心理方面，特别是负面性情绪在一定条件下可导致妊娠剧吐，临床上常见有对妊娠心理准备不足，对分娩恐惧对哺育小儿担心等，这些消极的精神因素能改变中枢神经系统的机能状态，可使呕吐中枢过度兴奋，发生妊娠呕吐，影响整个妊娠期的心理状况，影响母婴的健康甚至有些患者因妊娠剧吐要求终止妊娠或因此不敢再怀孕。因此护理人员应全面了解患者的心理状态充分调动患者的主动性，帮助患者分析病情，使患者了解妊娠呕吐是一种正常的生理现象，经过科学地治疗和护理是可以预防和治疗的。解除不必要的思想顾虑克服妊娠剧吐带来的不适，树立继续妊娠的信心。

神经精神护理

首先要熱情地对待患者，不论在家庭还是医院要尽可能为她们创造一个舒适的调养环境，避免一切不良刺激，使其保持最佳的心理状态，如室内不吸烟等。尽量消除一切怪味医护人员和家属多与患者交谈，根据患者的饮食喜恶，尽量满足她们的要求，这样可以使患者肝气调和，情志舒畅，有利于康复。古人说：“有孕后最忌暴怒，口不可出疾言手不鞭挞，盖怒伤气血，多有因此动胎者，即子动胎，怒气入胎子亦多疾”。这就充分说明了妊娠之后精神神经调节的重要性，就有伤气血，使胎儿受损。这对肝胃不和及平素性情急躁之妇女最为重要，在护理过程中，对她们更应良言疏导，告之其利弊，要使她们懂得心平胎则安的道理。 呕吐的护理

轻度妊娠呕吐，一般不需要特殊治疗，严重呕吐应卧床休息，暂禁食，静滴5%～10%葡萄糖及林格氏溶液，补液量应3000ml/24小时，但需根据患者的体重酌情增减内加维生素C 100mg，同时纠正酸中毒及电解质紊乱，同时可针刺内关，合谷，中脘等穴治疗，每次呕吐后，应予清水漱口清除口腔内异物。在护理过程中还要注意观察呕吐物的性质，若为脾胃虚弱的呕吐，常因胃中有寒，呕吐清涎或食物，伴口淡无味，脘腹胀闷，头晕神疲治疗上除健脾和

胃，降逆止呕的香砂六君子汤。肝胃不和型，呕吐物多为黄绿色伴口苦，治疗调肝养胃，降逆止呕方法用苏叶黄莲汤，同时再予竹茹水代茶须增强清热解烦的作用，则止吐效果更佳。若呕吐咖啡色物，说明脾胃热脉络受损。酌情给予清热凉血止血的药物，一定解除患者的思想顾虑。

饮食的护理

妊娠剧吐患者见到食物时，往往有一种恐惧心理甚至诱发呕吐，因此根据患者喜吃的食物进行选食，尽量选择清淡易消化为主，还应含丰富蛋白质和碳水化合物，可少量多餐，忌食辛辣生冷又腥燥食物，为了使患者能顺利进食，要分散患者因呕吐而恐惧的紧张心理，给予恰当的饮食诱导。另在服药方面，对脾胃虚寒者汤药应热服，肝胃不和药汤药应温服或凉服。