米非司酮和米索前列醇用于终止早期妊娠的效果

文章编号:WHR201H22011

中外女性健康研究经验交流

米非司酮和米索前列醇用于终止早期妊娠的效果

杨省玲

甘肃省静宁县仁大中心卫生院，甘肃静宁743411

【摘要】目的：探讨米非司酮和米索前列醇用于终止早期妊娠的效果。方法：收集2010年1月至2016年1月本院200例要求终 止妊娠的早孕妇女，随机分为两组,观察组接受米非司酮联合米索前列醇治疗，对照组接受米非司酮联合卡孕栓治疗，比较两组疗效。 结果：观察组完全流产94. 0%,流产不全5 0%,对照组完全流产95. 0%,流产不全3. 0%CP> 0. 05)。观察组给药第三天6h胚囊排 除率显著高于对照组CP< 0.05)。观察组腹泻及呕吐发生率均低于对照组CP< 0.05)。结论：米非司酮和米索前列醇用于终止早 期妊娠的效果较好,不良反应少。【关键词】早期妊娠;米索前列醇;米非司酮

近年来,临床要求终止妊娠的孕妇越来越多，但传统手 术治疗方式会给患者带来极大痛苦，因此孕妇、尤其是早期 妊娠的孕妇多要求使用药物终止妊娠,这大大降低了患者痛 苦以及医务人员的工作强度[1]。为探究米非司酮和米索前 列醇用于终止妊娠的效果，本研究进行了对比分析,现将过 程和结果报告如下。1

资料与方法

1.1临床资料

收集2010年1月至2016年1月本院200例要求终止妊 娠的早孕妇女，纳人标准：）患者要求药物流产且停经天数 低于50天。2)患者停经之前月经比较规律。3)患者均经尿 检、B超检查确诊为宫内妊娠[]。与此同时,排除其他系统 性疾病、药物禁忌症者。随机分为2组,对照组100例，患者 年龄在17〜36岁之间，平均(24. 5 ±1. 3)岁；观察组100例， 患者年龄在17〜34岁之间，平均（25. 9±1. 4)岁，两组患者 在年龄、停经天数等一般资料方面无显著差异,P > 0. 05。 1.2方法

1.2.1对照组对照组接受米非司酮联合卡孕栓治 疗:米非司酮（生产厂家:华润紫竹药业集团；生产片批号： H10950003),第一天早上6点以及晚上6点分别服用50mg 米非司酮，第二天早上6点服米非司酮50mg(服药前后2小 时空腹）。第三天早上阴道处贴1mg卡孕栓(生产厂家:南京 苏康医药有限公司;生产批号:H10800007)。

1.2.

2

治疗:米非司酮(生产厂家:华润紫竹药业集团;生产片批号： H10950003),第一天早上6点以及晚上6点分别服用50mg 复方米非司酮，第二天早上6点服米非司酮50mg(服药前后 2小时空腹）。第三天早上服用米索前列醇(生产厂家:华润 紫竹药业集团；生产批号：H20000668), 口服3片（600微 克）,严密观察患者宫缩情况。1.3观察指标

在治疗第1天、3天、7天、14天、45天观察记录患者血 压、体温、流血情况、胚胎以及呕吐恶心等情况。1)比较两组 流产情况。完全流产[3]:患者胚胎自然流出，无需刮宫治疗，

3组别

观察组对照组x2

犘狀月经恢复。流产不全:患者胚胎不完全流出需要刮宫治疗， 治疗成功后月经恢复。流产失败:治疗一周后胚胎仍然生 长,刮宫治疗终止妊娠。2)比较两组恶心、腹泻等各项不良 反应发生率。1.4统计学方法

采用SPSS21. 0数据处理软件进行综合处理，计数资料 以百分数和例数表示,组间比较采用X2检验;计量资料组间 比较采用f检验;以P < 0.05为差异有统计学意义。2 结果

2.1两组流产情况比较

观察组完全流产94. 0%,流产不全5. 0%,对照组完全 流产95. 0%,流产不全3.0% CP > 0. 05)。观察组给药第三 天6h胚囊排除68例,排除率68. 0%,对照组给药第三天6h 胚囊排除54例,排除率54.0% (P < 0. 05)。见表1。

表1两组流产情况比较[(%)]

组别观察组对照组x2

犘狀100100

完全流产94/94. 095/95.00. 654>0. 05

流产不全5/5 03/3.00. 309>0 05

流产失败1 02 00 435>0 05

2.2两组不良反应情况比较

观察组腹痛发生率82. 0%、头晕发生率9. 0%,对照组 腹痛发生率83.0%、头晕发生率11. 0% (P < 0. 05)。观察 组腹泻发生率19. 0%、恶心呕吐发生率14. 0%,对照组腹泻 2。

表2不良反应情况比较[(%)]100

100

腹泻19/19 038/38. 05 214<0. 05

恶心呕吐14/14. 024/24 04.325<0.05

腹痛82/82.083/83.00 354>0.05

头晕9/9 011/11 00 258>0 05

发恶心呕吐发生率24. 0% (P < 0. 05)。见表 观察组观察组接受米非司酮联合米索前列醇 生率38. 0%、

讨论

米非司酮属于孕激素受体拮抗剂,对子宫内膜孕酮受体

的亲和力比黄体酮强5倍，抗早孕机理主要是通过与孕酮竞 争受体，使孕酮维持蜕膜发育的作用受到抑制，胚囊从蜕膜

125

经验交流

Womens Health Research2018年3月第5期

剥离;其能有效促进前列腺素分泌并明显增加妊娠子宫对前 列腺素的敏感性，进而导致子宫收缩、宫颈软化，有效减少胎 盘血供，使蜕膜组织以及绒毛缺血坏死，胎盘组织及蜕膜剥 离，加速残留物排除，能有效提高流产成功率[4]。米索前列 醇属于前列腺素衍生物，其能有效促进子宫平滑肌收缩，随 着米索前列醇应用剂量的增加，患者宫腔压力逐渐增加，可 有效促使患者宫缩5。通过本文研究证实，两组流产效果无 显著差异,但观察组不良反应情况低于对照组，这可能与药 物代谢半衰期短、消化道平滑肌选择性较差等因素有关。

综上,米非司酮和米索前列醇终止早期妊娠的效果非常 显著，安全可靠。(上接至第75页）

表3两组左房各节段平均应变率(SR)的比较[te±〇，％]

项目

SRsSReSRa

高血压组1. 60±0. 60*-1. 57±0. 53*—1. 75±0. 48*

正常对照组

2. 09±0. 42—1. 88±0. 49—2. 20±0. 57

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张期房壁拉伸能力减弱，考虑可能与高血压左房压力增高， 其变形能力降低有关;SRe降低提示左室舒张功能的减退； SRa降低说明左房发生重构之后,左房收缩功能的降低。上 述3个指标在患有高血压时明显降低,考虑与高血压后左房 功能失代偿，左房变形能力降低有关。

综上所述，高血压加速了老年人的左房功能衰竭。应用 超声心动图可无创、简便、准确的评价患者的左房功能，同时 在左心室发生重构和左室功能减退之前更早地发现心房功 能的减退，对老年高血压患者的治疗也具有很好的临床价 值。参考文献

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注:与正常对照组比较，** P < 0. 01

高血压是心血管疾病的重要危险因素之一，长期后负荷 加重，可导致心肌细胞肥大、心肌间质胶原纤维化，从而引起 结构和功能的改变。左室重构是心脏事件重要的独立危险 因素[3]。在老年高血压患者中，左室后负荷及充盈压升高， 左房后负荷随之增加，为维持正常心排量，左房代偿性增加 做功，从而导致左房结构和功能的改变[45]。本研究发现与 正常对照组相比，高血压组的左房前后径、左房横径无明显 差异，但左房上下径显著增大。

应变率成像技术主要分析纵向心肌的运动，受心脏摆动 影响较小,能够准确地判断心肌形变。SRs代表左室收缩期 左房被动拉伸，可反映左房的储蓄功能;SRe代表左室舒张 早期血液从肺静脉通过左房进人左室,此时左房起到管道功 能;SRa代表左室舒张晚期左房主动收缩，反映左房的辅菜 功能。高血压前期患者左房的应变率改变先于其结构变化。 本研究发现高血压组的左房各节段平均应变率绝对值均较 正常对照组降低。SRs降低提示老年性高血压患者左房舒(上接至第123页）

妊娠时易发生人工流产综合症、刮宫不全或后期习惯性流产 等，使患者的生活质量下降[4]。传统的人工流产术中，患者 宫颈口较紧，扩张时难度较大,在一定程度上增加了手术风 险。而提前应用米非司酮及米索前列醇可有效提高子宫兴 奋性，促进子宫自发收缩及宫颈口扩张，同时联合刮宫术可 顺利的促进妊娠物排出，安全性较高[5]。本研究结果表明， 研究组患者流产成功率显著高于对照组，术中出血量及手术 时间均显著少于对照组，两组比较存在显著差异性CP< 0. 05)。综上所述，药物流产与刮宫术联合应用有助于提高 流产成功率,缩短手术时间，减少出血,在瘢痕子宫妊娠的治 疗中具有重要应用价值。

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