中药外用治疗肛周湿疹268例

４２　３．３健康教育路径完善了健康教育的质量管理和　效果评价。由于我国健康教育起步晚，部分护理管　短时间内掌握和运用。开展健康教育路径，促使护　士主动自觉地去学习，学习相关专科疾病的预防保　健知识，健康教育理论知识和技能等，全面提高自身　素质，对护理队伍的整体素质提高和专业的稳定具　有积极作用。　理者受传统医学模式的影响，把健康教育作为一项　软指标，没有看到健康教育作为一种治疗手段，在临　床具有不可替代的积极作用。在健康教育的质量管　理中，缺乏切实可行的考评指标和制度，偏重出院评　价，忽略过程的环节质量管理及评价。健康教育路　径通过护士长每天、每周及出院时的全程督促检查，　能及时发现问题，积极给予处理，确保患者得到高质　量的健康教育。　３．４健康教育临床路径是护理人员依据路径对患　者进行从入院到出院的系统的、动态的、连续而有针　对性的健康教育　。当复杂性肛瘘患者手术后，由　３．６实施健康教育临床路径对医患双方的影响。　通过制定和实施健康教育路径，使医护人员达成共　识，有利于治疗与护理科学化、规范化，提高了护理　质量和照顾品质，充分满足了患者的知情权，使患者　明确预知每日的护理内容、目的和进程，能增强患者　的安全感，提高参与的积极性，主动配合治疗与护　理。因此，健康教育临床路径是兼顾医患双方利益，　符合“管理式照顾”的护理新模式。　参　考　文　献　于疼痛引起大便困难，担心肛门畸形、瘢痕而焦躁　时，可能对手术效果产生怀疑，对治疗护理不合作，　所以健康教育要按路径进行，而临床路径也需根据　病情变化及时修改。一般的健康宣教只停留于的一　些知识传授，没有系统地应用健康教育理论；而把健　康教育引入临床路径能系统地对肛瘘患者进行引　导，根据患者个体差异，制定路径图，并不断地检查、　反馈、修改、评价，以提高健康教育质量。　３．５健康教育临床路径，是一项集思维、判断、决策　２１４．　１喻德洪．现代肛肠外科学．北京：人民军医出版社，１９９７，　２黄津芳．医院健康教育的科研方向．中华护理杂志，　１９９８，３３（１１）：６７６—６７７．　３王丽姿，刘雪琴．健康教育存在的问题及对策．实用护理　杂志，２０００，１６（３）：１１－１２．　４李萍，赖红梅．应用临床护理路径对骨科住院病人进行　健康教育．中华护理杂志，２００１，３６（１１）：８３２—８３３．　（收稿日期：２００７－０７—２７）　于一体的护理方式，它不同于一般的护理操作，能在　中药外用治疗肛周湿疹２６８例　黑龙江省海伦市中医院（１５２３００）　周长海　笔者近年采用中药外用治疗肛周湿疹２６８例，　疗效满意，现介绍如下。　渗出消失，占６７．２　；好转５８例，局部瘙痒渗出消　失，有时食辛辣食物偶发，占２１．６　；无效３０例，占　１１．２　。　临床资料：肛周湿疹２６８例；男１４８例，女１２０　例，年龄８～６４岁，平均３６岁，其中８～２０岁９０例　（３３．６　），２１～３０岁５０例（１８．２　），３１～４０岁１００　讨论：肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，　中医称为湿疡证，其发病多因湿热邪毒蕴结皮肤。　若病久则耗血，继而血虚生风生燥，皮肤失养。故治　宜清热除湿．解毒散结。方中轻粉攻毒杀虫止痒，双　花清热解毒，为诸疡之要药，黄芩清热泻火而燥湿，　紫草清热凉血而化斑毒，飞辰砂清热解毒，当归养血　例（３７．３　），４１～６０岁２８例（１０．４　）。病程１０天　至５年。其中急性湿疹¨６例，占４３．３　，慢性湿　疹１５２例，占５６．７　。全部病例排除蛲虫、滴虫及　霉菌病。　治疗方法：药物组成：轻粉、飞辰砂、大黄、紫草、　祛风，配大黄疗热毒肿疡外敷则效果甚佳。诸药合　用共奏清热解毒、活血化瘀、养血祛风、杀虫止痒之　双花、黄芩、当归等。将上药为末，取麻油煎微滚纳　入黄蜡再煎（无黄淋为度），然后将药末投入调匀为　膏备用。肛门部用芒硝５０ｇ冲水坐浴，拭干后将药　膏在患处均匀涂极薄一层。然后坐在特制远红外治　功效。根据肛门喜干不喜湿的生理特点，配合远红　外热烘疗法，可改善局部血液循环，使药物透入吸　收，促进愈合，治疗期间如服用龙胆泻肝丸和二妙　散，禁食辛辣则效果更好。　（收稿日期：２００７—０９－０３）　疗椅上热烘２０～３０ｒａｉｎ，每日２次，７ｄ为１疗程。　结果：痊愈１８０例，局部红斑、肿胀、瘙痒、糜烂