委托人：_________________身份证：_________________
被委托人：_________________身份证：_________________
委托人因在外地工作,无法到贵处办理户口迁移手续,特全权委托为我的合法代理人,代为办理户口迁移相关事项,被委托人在委托权限内签订的相关文件及事项,我均予以承认,并承担相应的法律责任。
委托期限：自签署之日起至上述事项办完为止。
委托人签字：_________________
委托人联系电话：_________________
_____年_____月_____日
被委托人签字：_________________
被委托人联系电话：_________________
_____年_____月_____日
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