一、定义：
• 鼻出血是鼻部疾病或全身性疾病引起的局部出血。它是一种症状，而不是一种独立
的疾病。
二、出血量：
• 可多可少，有时来势凶猛，须紧急抢救。 • 出血量500ml——头昏、口渴、乏力、面色苍白。 • 出血量500ml~1000ml——出汗、胸闷、烦燥不安 • 一次出血量过多致休克；反复多次少量出血可致贫血。 三、鼻出血好发年龄
任何年龄均可出血，但婴幼儿少见。因为2岁前鼻中隔易出血区尚无特殊血管结构。2岁后，该处才渐有岛状血管网。3岁后，方形成典型的扇性血管网。10岁后，始见血管曲张。鼻出血—单侧鼻前部出血多见。
• 儿童及青少年出血多数或几乎全部发生于易出血区。 • 老年人（50岁以上）常见于鼻腔后部。
• 双侧鼻出血，多因全身性疾病引起，如血液病、高血压等。 四、鼻出血的好发部位
• 鼻中隔前下方的易出血区。即利特尔动脉丛、克氏静脉丛。距前鼻孔12mm，距鼻
底8mm。90%发生在易出血区。
• 鼻咽静脉血管丛（吴氏鼻—鼻咽静脉丛）常是后部鼻出血的主要来源。位于下鼻道
外侧鼻后部，该区出血多见于老年人。
五、病因：㈠ 局部病因：
⑴.外伤（机械、手术、气压性） ⑵.鼻腔和鼻窦炎症 ⑶.肿瘤（良性或恶性肿瘤） ⑷.鼻中隔病变：偏曲、糜烂溃疡 ⑸.鼻腔异物 （6）气候因素
㈡ 全身病因：血管压力及张力、凝血功能
⑴.急性发热性传染病（毛细血管破裂） ⑵.心血管疾病（血管硬化、压力升高） ⑶.血液病（凝血机制、血小板质、量）
⑷.营养障碍或维生素缺乏（降低毛细血管脆性通透性、凝血过程）
⑸.肝、肾等慢性疾病和风湿热等（凝血障碍、血管损伤） ⑹.中毒（化学品及药物破坏造血系统） ⑺.遗传性出血性毛细血管扩张症（家族史）
⑻.内分泌失调 （女性，毛细血管脆性） 六、治疗
• 一般处理：1、安慰病人，使之镇静 2、先处理休克
3、注意呼吸道通畅，血液勿咽下—呕吐
• 局部处理：明确出血部位和止血 1.压、捏鼻翼 2.冷敷前额、后颈
3.放置麻黄碱、肾上腺素棉片 4.鼻内镜检查 七、止血方法：
1.烧灼法：有明确出血点、反复小量出血（化学、电灼、射频、激光、微波） 2. 填塞法：出血较剧、渗血面较大、部位不明 ⑴鼻腔可吸收性材料填塞：不用取出
⑵鼻腔（纱条）填塞：较常用凡士林油纱条、碘仿纱条、高分子止血棉 ⑶后鼻孔填塞：鼻腔后部出血鼻腔填塞未能止血者 对严重出血者、填塞法无效时采用以下方法：
3.血管结扎法：颈外动脉结扎、上颌动脉结扎、上唇动脉结扎、筛前动脉结扎、蝶腭动脉结扎。
4.血管栓塞法：数字减影血管造影（DSA）和超选择栓塞（SSE）技术 准确、快速、安全可靠、费用高、并发症 八、全身治疗
⑴. 酌情使用镇静剂。
⑵. 使用止血剂。
⑶. 使用维生素（Vit C、K、P） ⑷. 注意心、肺、脑功能。 ⑸. 纠正贫血和休克。
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