安全隐患排查自查表

学校：柳林乡中学 分类 序号 1 安全 工作 制度 建设 检查项目 主要负责人签字: 检查情况 时间：2012年3月30日

整改措施 责任人 是否成立了安全工作领导小组 2 是否制定了安全工作实施方案，是否制定了 学校突发事件应急预案 3 是否制定了安全责任追究制度，是否层层签 订了安全管理责任状 4 安保 防范 措施 5 6 是否成立了护校队 是否聘请了专职门卫 门卫管理制度建设及门卫管理情况 作人员年龄、身体状况） （门卫工 7 周边是否设置有毒、有害、易燃、易爆或其 他危险品 校园 周边 环境 8 高压电设施是否符合国家规定的要求 9 校园周边区域的山体、水流对学校建筑物、 活动场所，通道等是否存在安全隐患 10 校园附近是否有学校标志， 学校门前是否有 禁停、警示、限速标志线，过街路是否有人 行横道线 分类 序号 检查项目 检查情况 整改措施 责任人 11 学校周边有无不良团伙敲诈、勒索学生现象 及其他违法行为 12 学校周边有无设立电子游戏场所， 200米内 有无网吧、文化娱乐设施是否符合规定， 有 非法经营的报刊点、音像店、小卖部、饮食 摊点等 13 学校周边是否存在其他危害学生安全的隐 患；有无安全防患措施 14 校内及周边人员（工作人员、学生、居住人 员）有尢心理、精神异常情况，有尢因家庭 矛盾、未满足其诉求而产生报复社会念头， 进而引发校园安全事故的安全隐患。 15 是否开展预防溺水事故的安全教育专题活 动，学校是否开设游泳常识课 是否建立家、校、社会防控体系做好预防溺 水事故，学校要通过印发《告家长书》 、召 开家长会、进行家访等形式，加强与家长的 沟通与联系，取得家长的支持和配合，增强 家长的安全意识，使家长在学生上学放学路 上、节假日期间等脱离学校和老师监管的时 段，切实担负起监护人的责任。 督促社区（村）在江、河、溪、塘边设立安 全警示牌，在事故易发、多发地设立义务监 督管理员 防溺 水安 全 16 17 分类 序号 检查项目 检查情况 整改措施 责任人 18 严禁中小学生私自下水游泳，擅自与同学结 伴游泳，不在无家长或老师带领的情况下游 泳，不到无安全设施、无救护人贝的水域玩 耍、游泳。 是否存在危房，危房等级、面积，是否还在 使用 楼房天面、外墙、阳台、楼梯围栏有无裂缝、 变形、屋顶抹灰有无空鼓等不安全情况 门窗（玻璃）安装是否牢固，建筑面砖粘结 是否牢固，扶手、栏杆是否牢固 是否有围墙，围墙是否安全可靠 安全疏散通道是否畅通， 安全出口有明显的 指示标志；中小学教室后门能否做到早开晚 锁；是否有各教学楼、宿舍楼“消防应急疏 散示意图”，师生知晓率是否达 100% 运动场、馆、娱乐活动设施如旗杆、球架是 否牢固，是否按要求正常维护， 用前检查是 否符合安全要求 正在施工中的建筑是否有安全防护及警示 标语 教学用的辐射材料、危险化学药品是否具要 有标识，有指定安全存放地点，有专人保管， 有专项管理制度 消防器材能否正常使用；是否落实了消防安 全器材定期检查维护，有检查维护记录 19 20 21 22 23 校舍 及设 施安 全 24 25 26 27 28 是否经常进行消防安全专题讲座等宣传教 育，所有教师是否会使用灭火器 分类 序号 29 30 31 32 33 检查项目 是否对师生进行了消防安全教育， 是否定期 进行应急演练 学校租用或自有运载学生的车辆是否具有 资质合格，经常检查 校车是否配备灭火器 驾驶员是否符合要求，并有相应车型三年以 上良好驾驶记录 经同意进入校内停放车辆， 是否有明确规定 的线路和停放地点 车辆是否有超载现象， 校车除司机外，是否 有跟车教师，保障学生上下车安全 学生集体外出是否履行报批手续， 是否有足 够教师全程陪护和管理 检查情况 整改措施 责任人 父通 安全 34 35 36 食堂“三证”（检验检疫证、质量合格证、 卫生许可证）是否按时办理，学生食堂食品 的购买、运输、储存、加工是否符合卫生标 准和有关要求；是否坚持食品留样制度 37 食堂建筑、设施是否符合卫生标准及安全要 求；锅炉房、蒸气管道、蒸柜等厨房设施设 备是否做到定期检查，防止泄漏措施是否完 善 38 食堂设备是否严格执行消毒制度； 用水是否 符合国家饮用水标准；食堂工作人员是否着 装上冈；防氾季节性等流仃性疾病和传染病 的措施是否落实 分类 序号 检查项目 检查情况 整改措施 责任人 39 校园各功能室所有无定期消杀“四害”；是 否有计划对全体师生定期进行有针对性的 卫生健康教育 40 是否对空调机（室内外）、电风扇、照明灯 吊挂牢固情况定期检查，能否正常使用 41 教室、实验室等各功能室线路有无裸露、 老 化；照明设备是否处于正常状态和定期检查 记录和维修情况 用电 安全 42 电器插座是否安全， 电器设施是否完善， 接 地是否可靠 43 教室、实验室等各功能室的电线、插座等用 电设施设备是否定期检查 44 校园内电网铺设及电器设备是否符合国家 有关标准，楼梯走道是否有照明设施 45 活动 安全 46 因故调整上课时间造成学生非正常节假日 放假，学校是否落实提前书面通知家长 学校组织文艺、体育庆典等大型活动，是否 有安全防护措施，进出场是否有专人维持秩 序和进出场活动安排 分类 序号 检查项目 学校是否掌握有特定疾病， 特异休质，心理 异常的学生，在教育教学活动中是否采取相 应防护措施，必要时通知监护人 组织学生参加校外活动是否制定预案， 配备 救护药品器材，每班有2名以上教师全程陪 护和管理 上实验课、体育课教师是否严格按上级教育 部门制定的教学安全操作规程进行， 向学生 说明注意事项，并把规程张贴在显著位置 检查情况 整改措施 责任人 47 48 49 50 宿舍铁架床护栏是否有 20厘米咼，是否存 在不牢固等隐患 51 寄宿制学校要配备教师或管理人员专门负 责管理学生宿舍，是否落实夜间值班、巡查 制度，是否坚持对寄宿学生实行晚点名和定 时查铺 52 宿舍安全通道是否通畅，学生是否进行过应 急训练 宿舍 安全 53 寄宿制学校教学楼、宿舍楼过道是否有应急 照明灯等安全应急管理措施 54 寄宿学生提前离校，是否有班主任和学校指 定领导签字