1例猫尿闭导致的急性肾衰的诊治报告

吴萍萍

【摘 要】猫尿闭在临床中是比较常见的,最常见的原因是下泌尿道综合征(自发性膀胱炎)和膀胱结石,尿闭最常见于公猫,这是由于解剖的构造不同.猫尿闭会引起急性肾衰竭.现就一例尿闭导致急性肾衰竭患猫的临床诊断、实验室诊断及治疗进行论述,着重分析讨论该病的治疗方案并提出建议,希望给其他宠物医师提供参考. 【期刊名称】《畜牧与饲料科学》 【年(卷),期】2017(038)001 【总页数】3页(P106-108)

【关键词】尿闭;急性肾衰;诊断与治疗;猫 【作 者】吴萍萍

【作者单位】池州职业技术学院生物技术系,安徽 池州 247000 【正文语种】中 文 【中图分类】S858.293.6 1.1 材料

1.1.1 病例：折耳猫，雄性，体重4.5 kg。主诉在家已3 d无小便，精神沉郁，不吃不喝，无呕吐现象。

1.1.2 主要仪器：CHISON B超仪8300VET，5MHZ探头；IDEXX SNAP SHOT DX内分泌仪；SYSMEX pocH-100iV Diff全自动动物血液分析仪；IDEXX Catalyset DX干式生化仪；IDEXX VetStat血气电解质分析仪；MIKASAHF

100HA型X光机。 1.2 检查方法

1.2.1 一般检查：通过问诊、视诊等方法了解患猫的年龄、品种、生活环境及其发病史，测量猫的体温、心率、呼吸次数，着重检查膀胱充盈程度。检查肾脏，两手分别置于左、右肾区，拇指按于动物背部，其余四指向内上方进行深部触诊。 1.2.2 实验室检查：对患猫进行颈静脉采血，用K2EDTA抗凝处理，使用血液生化分析仪检测及血常规检测仪检测；对患猫进行了X光和B超检测。

1.3 治疗方案 一是保守疗法通过输液治疗，防止脱水，纠正体内电解质失衡，缓解氮血症，采用VC、肌苷、ATP、活肾等护肾保肝利尿；用氨苄西林等进行抗感染消炎；用乳酸林格、5%葡萄糖生理盐水、水溶性维生素静脉补液；用复合VB，胃复安促进恢复和调节胃肠道。 二是通过手术治疗进行公猫尿道口术。

2.1 一般检查结果 经测量：体温38.5℃，心率120次/min，呼吸30次/min，触诊发现其膀胱充盈，腹壁较紧张，有轻度疼痛感。 2.2 实验室检查结果

2.2.1 血常规检查结果：通过表1可见，首日白细胞数量超过正常值，显示机体有炎症反应。病猫血常规检查结果见表1。

2.2.2 血液生化检查结果：通过表2可见，患猫首日尿素氮、肌酐、磷离子等含量超高，离子平衡失调，提示肾脏有损害。病猫血液生化结果见表2。

2.2.3 血气检查结果：通过表3可见，患猫就诊时碳酸氢根、二氧化碳分压、总二氧化碳分压均低于正常范围，已出现酸中毒。病猫血气检测结果见表3。 2.2.4 其他检查结果：B超膀胱充盈，X光CR检查未见明显高密度物质在患猫膀胱及泌尿道 （见图1、图 2）。 2.3 治疗结果

2.3.1 保守治疗：①人工导尿。0.9%盐水30 mL，Ca2+5 mL，VC 1 mL，乳酸林格 100 mL，静脉滴注；②氨苄青霉素0.21g，复合维生素B0.5mL，VB120.3mL，胃复安0.16 mL皮下注射；③活肾强肾锭口服。经上述治疗3 d后，患猫精神有所好转，再次血常规、血液生化、血气检测，结果见表 1、表2、表3，显示肾脏指标及炎症指标有所恢复，但仍不愿自行解小便。

2.3.2 继续保守恢复治疗：静脉滴注乳酸林格50mL；乳酸林格50 mL+10%葡萄糖25 mL；0.9%盐水15 mL+5%葡萄糖 15 mL、VC 1 mL；0.9%盐水 15 mL+5%葡萄糖 15 mL、VC 0.6 mL、ATP 0.5 mL、雷尼 0.4 mL；乳酸林格50 mL+5%葡萄糖25 mL；皮下注射氨苄青霉素 0.21 g，复合维生素 B 0.5 mL，VB120.3 mL；胃复安 0.16 mL。

2.3.3 手术治疗:保守治疗共9 d后患猫仍不愿自行解小便必须进行手术治疗，术前检查再次检测血常规、血液生化、血气检测，结果显示炎症及肝肾功能指标可进行手术；手术治疗进行公猫尿道口术（见图3）；术后护理及消炎。

静脉滴注0.9%盐水15 mL+氨苄青霉素0.21 g；0.9%盐水15 mL+5%葡萄糖15 mL、VC 1 mL；乳酸林格100 mL；皮下注射麻弗0.45 mL、复合维生素B 0.5 mL、VB120.3 mL。术后输液消炎5 d，之后再观察5 d确定患猫痊愈后出院。 猫尿闭在临床最常见的原因是泌尿道综合征（自发性膀胱炎）和膀胱结石，同时遇到天气忽冷忽热，猫出现应激反应，引发炎症，也会出现尿频或尿闭的现象。由于公猫的尿路狭窄，一旦发炎较容易阻塞。母猫尿路宽而短，很少出现该种情况。大量饮水是预防该病的最好方法，可以通过提供湿粮的方式实现。如果猫反复出现尿闭，应去宠物医院做进一步检查，憋尿时间过长，会引发高钾血症、急性肾衰甚至死亡，若保守治疗无效，必须进行手术疗法。手术治疗尿闭后，须定期监测肾功能的情况，争取早诊断、早治疗，以免延误治疗时机。