维普资讯 http://www.cqvip.com 第８卷第１０期 河 北 医 学 Ｖｏ１．８．Ｎｏ．１０ ２ｏ０２ＮＥ ．年１０月 ＨＥＢＥＩ ＭＥＤＩＣＩｏｅｔ．．２００２ ２药物致畸的因素 使药物较多地到达胎儿体内导致畸形发生。 ２．１药物因素 ３药物致畸的类型 ２．１．１剂量：畸形胎儿的发生常需要导致畸形的药物 ３．１死胎：从妊娠开始至妊娠１７ｄ为受孕和植入期， 阈值剂量。凡低于其阈值剂量不会引起畸形，而高于 在此期胚胎细胞具有显著的分裂活动 ２。若在此期间 阈值剂量时，特别是大剂量用药时常常会发生畸形。 孕妇使用致畸药，可将胚胎破坏而致死胎。 ２．１．２给药途径：静脉给药由于血中药物浓度增加迅 ３．２畸形：如反应停可引起短肢畸形，心脏缺陷、颅面 速而容易到达胎儿体内故易致畸。 畸形和生殖器官异常等结构缺陷；氨苯喋啶可致头骨 ２．１．３药物通过胎盘难易程度：凡分子量低（分子量 发育不全，脑积水、腭裂、耳下垂；苯妥英钠可发生颜面 ＜６００）［１ Ｊ非离子化和脂溶性高的药物由于容易通过胎 畸形、腭裂、唇裂、先生性心脏病。 盘到达胎儿体内而导致畸形发生。 ３．３胎儿生长发育和功能上的改变：如在妊娠１４周 ２．１．４药物间相互作用：例如患有慢性髓性白血病的 至胎儿出生使用肾上腺皮质激素可使胎儿生长受到抑 孕妇，在妊娠早期若同时接受６一疏嘌呤和白消安治 制。链霉素可致胎儿永久性耳聋和肾脏损害。已烯雌 疗，可致多发性畸形胎儿。若两药单独使用，这种严重 酚用药６周以上可致男性胎儿女性化。妊娠早期过量 畸形较少见。 应用炔诺酮等孕激素，可使女性胎儿男性化。上述性 ２．２胚胎因素 激素药还可引起胎儿脊椎、肛门、四肢及心脏等畸形。 ２．２．１胚胎不同的发育阶段对药物的敏感性不同，从 为了预防畸形发生，妊娠早期应尽量避免使用性激素 妊娠开始至妊娠１７ｄ为受孕和植入期，在此期间胚胎 药物，尤其不应长期用药。 细胞具有显著的分裂活动，若在此期间孕妇使用致畸 妊娠期妇女用药直接关系到胎儿的健全。为防止 药，可将全部胚胎细胞破坏并死于官内 Ｊ而妊娠１８— 药物诱发畸胎，一般在妊娠３个月内应尽可能避免使 ５５ｄ为胚胎的器官发生期或胚胎组织分化期，在此期 用药物，尤其对那些已确定或怀疑可能有致畸使用的 间孕妇用药可致各器官组织畸形。妊娠后２０—４０ｄ为 药物，如抗癌药、抗生素、中枢神经系统药物当引起高 心脏发生期，在此期间用药易引起心脏畸形 Ｊ。 度重视。必须用药时，应选择已确定无致畸作用的药 ２．２．２胎盘发育及血流量也可影响畸形发生。在妊 物。对致畸性尚未排除或还不明确的药物，原则上应 娠早期，由于胎盘发育不够成熟，胎盘对药物通透性增 避免使用，以建立起利于胎儿发育的内外环境。 加，而导致畸形发生。 参考文献： ２．３母体因素 ［１］ 陈钟帧．药物的致畸作用［Ｊ］．医师进修杂志，１９８３，（５）： 药物在母体内异常的分布、代谢、排泄办亦会导致 ３１． 畸形的发生。例如患有肝脏疾病或某些酶的先天性缺 ［２］黄达枢．国产期新生入学［Ｍ］．云南人民出版社，１９８３． 损时，孕妇对药物的代谢速度度减慢。血药浓度增高。 ５４９． 痹证的中医治疗 王光德 （江苏省盐城市第一人民医院， 江苏 盐城２２４ＯＯ１） 《素问、痹论篇＞日“风、寒、湿三气杂至合而为痹 畅行，引起关节等处出现酸、痛、麻、重及屈伸不利等症 【ｆｌ，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为 状。也有因身体热盛，再受风寒湿邪，郁而化热，发为 着痹也。”而金匮要略称本病为“厉节病”，意即痛厉遍 热痹者，故痹征又有寒痹和热痹之分。对于发生关节 身百节，乃痛痹之甚者。外邪侵袭经络，气血闭阻不能 严重变形，肿大、僵硬、屈伸不利、骨质受损的痹症，如 ・９５２・ 维普资讯 http://www.cqvip.com 第８卷第ｌ０期 ２００２年ｌ０月 河 北 区 学 ・ＶＯＩ．８．Ｎｏ．１０ ｏｃｔ．，２００２ ＨＥＢＥ！ＭＥＤＩＣＩＮＥ 《金匮要略》中所说：“诸肢节疼痛，身体赶赢……。《医 学统旨》说：“肘膝肿痛，臂骨行细小，名日膝鹤风……。” 有关痹证的病因病理，古代医家论述很多，且缺乏 统一的名称，近代有人将上述症状以筋骨、经脉、关节 重着、疼痛、麻木、僵硬、屈伸不利、变形等表现的一类 疾病统称为“赶痹”从笔者个人认识来看，赶痹不仅类 似现代医学中的类风湿，也大致包括风湿关节炎、坐骨 神经痛、肩周炎等疾病。有关治疗方面历代医家治痹经 验非常丰富。 芪桂枝五物汤加减。常用药：桂枝１２ｇ、白芍１２ｇ、羌活 独活各６ｇ、防风１０ｇ、黄芪３０ｇ、鸡血藤３０ｇ、威灵仙 １０ｇ、秦艽１０ｇ、生草１０ｇ。 ３ 清热宣痹法：主要治疗临床表现以肢体关节疼痛、 有烧灼感、得冷则舒，口渴喜饮、舌苔黄或黄腻、舌质红 为特点的热痹。常用方剂以宣痹汤、三妙丸、白虎加桂 枝汤加减。药用生石膏先墓３０ｇ、知母１０ｇ、滑石先墓３０ｇ、 猪苓３０ｇ、防己ｌＯｇ、苡仁３０ｇ、生地１５ｇ、赤芍１０ｇ、丹 皮１０ｇ。 笔者在多年的临床实践中，辨证施治对本病积累 了点滴经验和体会，归纳了几种治法，现介绍如下： ４健脾除湿法：主要治疗临床表现以肢体关节、肌肉 疼痛重着、痛有定处、脉象濡缓、舌胖有齿痕、苔白腻为 特点的着痹。常用五苓散、薏苡仁汤加减。常用中药有 １温经散寒法：主要治疗以寒邪偏胜所致的痛痹，临 床症状以肢冷、关节肌肉疼痛、痛处固定、肢体触之冷 感、遇热痛减、遇寒痛增为特点，脉象弦、紧或沉，苔薄 白。常用乌头通痹汤（自拟方）。处方组成：制川乌先墓 苍白术各１０ｇ、泽泻１０ｇ、猪苓３０ｇ、桂枝１０ｇ、威灵仙 １５ｇ、革薜１０ｇ、防己ｇ、制附子１０ｇ。 ５ 通络行痹法：临床上不论何种痹证除针对病因施治 外，都要辅以通络行痹法。临床表现以肢体关节疼痛、 麻木为特点。拟桂芍知母汤为主方加减，药用桂枝 １２ｇ、白芍１０ｇ、知母１０ｇ、白术１０ｇ、防风１０ｇ、制附子 １２ｇ、鸡血藤３０ｇ、姜黄１０ｇ、木瓜２０ｇ、生甘草９ｇ。 １０ｇ、桂枝１０ｇ、黄芪１５ｇ、丹参１５ｇ、威灵仙１０ｇ、牛膝 １０ｇ、制附子１０ｇ、乌梢蛇１５ｇ、生甘草１０ｇ。 ２祛风通痹法：主要治疗风邪外袭，邪留肌表、经络而 致关节疼痛、走窜不定之行痹。临床上可伴有恶风发热 等表征，脉浮、苔薄、质淡红。以防风汤、独活寄生汤、黄 文章编号：１００６－－６２３３（２００２）ｌ０—０９５３—０２ 中ｌ医在运动损伤的康复中所起作用 韩晓实 （河北省承德民族师范高等专科学校， 河北 承德０６７０００） １ 自１９９５年《全民健身计划纲要》出台以来，全国全 ２．２运动水平不够 一民健身工作已取得了初步成效，强化健身意识，普及体 育锻炼，加大对未来健康的投资，已在广泛意义上被人 们接受。但由于人们普遍对运动常识了解不够，往往不 能根据实际情况去选择合适的锻炼方法。这样就很容 般身体素质、专项技术、战略战术以及心理品质 培训不够与运动损伤的发生有密切关系。 ２．３运动参加者的生理、心理状态不良 如睡眠或休息不好，患病受伤或伤病初愈，疲劳和 身体机能下降时，警觉性和注意力减退，机体反应迟 钝，易造成损伤。 易在运动中造成损伤。运动损伤所造成的影响是严重 的、它使运动员不能参加正常的训练和比赛，妨碍运动 成绩的提高，缩短运动寿命，严重者还可引起残疾，甚 ２．４场地、器材、保护用具、服装不符合卫生要求及不 良气候。 ３ 中医在运动损伤的康复中所起作用 中医学是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和 至死亡。对一般体育爱好者来说，运动损伤将影响其健 康、学习和工作，生活给广大群众造成不良的心理影 响，破坏参加体育锻炼的积极性，妨碍体育运动的正常 开展。 防治的一门传统医学。是以古代唯物论和辨证论一阴 阳五行学说为指导思想，以脏腑经络的生理、病理为基 ２运动损伤的产生原因 ２．１缺乏基本知识、不懂得采取各种行之有效的预防 措施，在发生损伤后不会分析原因，总结经验教训，致 使伤害事故时有发生。 础，以整体观念，辨证论治为特点的医学理论体系。 作为中医学的重要组成部分，中药、针灸、按摩、火 罐等在运动损伤的康复过程中起着不可替代的作用。 ・９５３・