采集尿液可通过导尿管导尿、体外膀胱穿刺和自然排尿。采集的尿液夏天不超过1h,冬天不超过2h检验完。
1。物理性质检查:尿量、尿色、透明度、比重。 种类 人 犬 猫 平均(L) 1.1 - — 范围(L) 1。0-1.2 24—40ml/kg 16-18ml/kg 尿多:正常多尿见于寒冷、输液、利尿剂、皮质类固醇; 非正常多尿见于慢性肾衰竭(肾失去浓缩尿能力)、糖尿病和原发性肾性糖尿、高钙血症,钙通过皮质类固醇抑制了抗利尿素的分泌。
尿少:生理性的:尿少而尿比重高见于饮水少、环境温度高、喘息、训练,交感神经兴奋,减少通过肾脏的血液。
病理性肾前性、肾性和肾后性.及假性少尿
(1)肾前性见于各种热症、心力衰竭、严重脱水、肾上腺皮质机能降低。
(2)肾性 急性肾病、肾衰竭(由于局部缺血和肾小管疾病,尿量少而比重低)、中毒(致急性肾小管、肾脏皮质和髓质坏死).
(3)肾后性见于尿路阻塞(结石、肿瘤等)、尿道损伤(阻碍了尿流)、膀胱破裂和膀胱性会阴疝。
(4)假性少尿 见于前列腺肥大。
2.尿色 无色、淡黄色、黄色、粉红色、红色、黑色等
正常尿液为淡黄色、黄色。其变化与尿中尿色素和尿胆素多少有关。
3.透明度 影响尿液透明度因素有尿中晶体、红细胞、白细胞、上皮细胞、微生物、精液、污染物、脂肪、黏液等.评估尿液透明度常用名词有清亮、烟雾状、云雾状、烟雾状、浑浊、絮状、血尿。
(1)正常新鲜刚导出的正常尿是清亮的,但马属动物(马、骡、驴)例外,马属动物正常尿里,由于含有碳酸钙结晶和黏液呈云状较暗。
(2)非正常尿沉渣镜检可见有上皮、红细胞、白细胞、细菌或真菌、黏液和结晶。 4。尿比重 检验动物尿比重,可用尿比重仪、折射仪和干试剂条法。临床折射仪除能测尿比重外,还能检测血清(SP)或血浆(PP)蛋白、血纤维蛋白原和奶比重。 (1)动物正常尿比重
犬:1.025(1.015—1.045) 猫:1.030(1.020-1。040) 人:1。020(1。010-1。030)
尿比重减少:非病理性见于大量饮水、低蛋白食物、食物盐分多、利尿、输液.幼年动物因肾脏浓缩能力差,尿比重低。应用皮质类固醇和抗惊厥药、过量甲状腺素、氨基糖苷类抗生素和发情后或注射雌激素. 病理性的:(1)肾病后期,肾脏实质损伤超过2/3,肾无力浓缩尿,尿一般比重1.003—1.015。当尿比重固定在1.010-1。012,和血浆透析液有相同的分子浓度,由于肾完全丧失稀释或浓缩尿的原因.
(2)急性肾炎 、严重肾淀粉样变性、肾脏皮质萎缩、慢性泛发性肾盂肾炎。 (3)尿崩症 比重1.002-1.006,这是由于从垂体后叶得不到抗利尿素的原因. (4)子宫蓄脓(由于过量饮水)、肾上腺皮质功能亢进、水肿液的迅速吸收长期血钙过多或血钾过低。
尿比重增加:常是尿量少,但糖尿病时尿量多,尿比重仍然高。 生理性增高见于饮水少、环境温度高,气喘的丢失. 病理性:(1)任何原因的脱水,腹泻、呕吐等。 (2)心脏病的循环机能障碍性水肿.
(3)烧伤渗出和热症、肾上腺皮质机能降低。
(4)原发性肾性糖尿和糖尿病,尿液葡萄糖每增加1g/dL, 尿比重增加0.004。
(5)任何疾病,尿中存在异常固体时,如蛋白质、葡萄糖、炎症渗出。尿中蛋白每增加1g/dl,尿比重增加0.003。 二、尿液化学成分检验
尿液化学成分,现在常用干试剂条法。可检验pH、蛋白质、酮体、葡萄糖、胆红素、比重、尿胆素原、亚硝酸盐等。 1.尿pH
犬猫一般正常尿pH是5.5—7。5,检查尿pH,在采尿后应马上检验,放置时间长了尿将向碱性变化。尿的酸碱与食物成分有关。 (一)酸性尿
(1)见于肉食动物的正常尿、蛋白高的食物、延长肌肉活动。 (2)酸中毒(代谢性和呼吸性),见于严重腹泻、糖尿病(酮酸)、任何原因的原发性肾衰竭和尿毒症。
(3)药物因素如氯化铵、口服利尿剂呋塞米。 (二)碱性尿
(1)见于草食兽的尿、植物性食物谷类、尿潴留(尿素分解成氨)。 (2)碱中毒(代谢性的和呼吸性的)呕吐、膀胱炎。
(3)给以碱性药物治疗,如碳酸氢钠、柠檬酸钠、乳酸钠等。 (4)尿保存在室温时间过久,尿素分解成氨变成碱性。
(5)尿道感染,葡萄球菌、变形杆菌、假单胞杆菌感染,它们因能产生尿素酶,尿为碱性。 2.尿蛋白
正常尿中存在微量蛋白质(〈15mg/dl),一般检查阴性。 (一)生理性增多
常由于肾毛细血管充血引起,吃过量蛋白食物或应激 (二)病理性蛋白尿
(1)肾前性 非肾疾患引起,是低分子蛋白。
(2)肾性增加了肾小球通透性(发热、心脏病、中枢神经系统疾病)和肾小管疾患,损伤了尿的再吸收。
(3)肾后性血液或渗出物(输尿管炎、膀胱炎、尿道炎、尿石症)的加入。 3。尿葡萄糖
一般尿中不含或仅含少量的葡萄糖,一般检查不出来,但如果动物高度兴奋或食入过量葡萄糖或果糖,以及食入大量含碳水化合物饲料,血糖水平超过肾阈值时,尿中就可能出现葡萄糖。 (1)阳性糖尿 见于糖尿病、膀胱炎、甲状腺机能亢进、慢性肝脏疾病、静脉输入葡萄糖。 (2) 假阳性葡萄糖反应 ①抗生素:链霉素、金霉素、四环素、氯霉素、青霉素、头孢霉
素。
②半乳糖、果糖、麦芽糖. (3)假阴性 尿中有维生素C时也可出现。 4.尿酮体
酮体是丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸的总称,一般尿中不含酮体。 (1)酮体阳性反应 犬猫糖尿病高血糖而缺乏糖的正常利用。 5.血尿 尿中含有血红蛋白、肌红蛋白和多量红细胞时,用尿试纸条检验时,都是血尿阳性反应.
(1)血尿尿中含有一定量的完整红细胞,每个高倍镜视野里,超过10个红细胞,尿潜血检验呈阳性。血尿的生成见于母畜发情、肾脏疾病、膀胱和前列腺的新生瘤、化学制剂中毒(如铜、水银、磺胺类药)
(2)血红蛋白尿 血管内红细胞溶解,释放出血红蛋白引起。 ①。机械性的,如导尿损伤尿道、结石。 ②。植物性溶血:洋葱、大葱。
③.药物性因素:猫对乙酰氨基酚或非那西丁中毒,磺胺药、铜、水银等。 ④。其他:不相配的输血、马传染性贫血、免疫介导性溶血、蛇咬伤。 6.尿胆红素
尿中胆红素都是直接胆红素,间接胆红素不能通过肾小球毛细血管壁。检验胆红素尿必须新鲜,否则检验的尿中胆红素氧化成胆绿素或水解未结合胆红素,而检验不出来。 (1)正常 公犬胆红素阳性率77.3%,公犬比母犬高,犬尿比重〉1.040时多见。
(2)病理性血液中含大量结合胆红素时,胆红素才能在尿中检出,一般尿中先出现胆红素,然后才有黄疸症状。①.溶血性黄疸(肝前性)见于巴贝斯虫病、自体免疫性溶血等。间接胆红素不能从肾小球滤过,所以一般尿中没有胆红素。当肝脏损伤时,直接胆红素在血液中增多,尿中才出现胆红素.另外,糖尿病、猫传染性腹膜炎、猫白血病等,尿中胆红素也增多. ②肝细胞损伤(肝性的)见传染性肝炎、肝坏死、钩端螺旋体病. ③胆管阻塞(肝后性) 见于结石、胆道瘤或寄生虫。 7.尿胆素原
肠道细菌还原胆红素成胆素原。尿胆素原部分随粪便排出,部分吸收入血液。吸收入血液部分,有的又重新入肝脏进胆汁。另外一些循环进入肾脏,少量被排入尿中,所以正常动物尿中含少量尿胆素原,但用试剂条法检验为阴性.
利用检测尿胆素原可以鉴别堵塞性黄疸、肝性黄疸和溶血性黄疸.堵塞性黄疸时,尿中和粪中无尿胆素原,这时粪便呈黏土色,而正常粪便为棕色。
(1)尿中尿胆素原增多见于肝炎和肝硬化、溶血性黄疸、便秘、肠阻塞.而尿中尿胆素原减少试剂条法不能检验。 8.尿亚硝酸盐
临床参考价值不大。 三、尿沉渣检查
尿沉渣检验包括红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶和微生物等。将尿液放离心机内(1000-3000r/min),离心3-5min,轻轻倒出上清液,用吸管吸取混合残留的尿液和沉渣,然后吸取混合物涂载玻片上,再用盖玻片盖均匀,用显微镜检验. (1)上皮细胞类型:鳞状上皮细胞(扁平上皮细胞)、移行上皮细胞(尿路上皮细胞)、肾小管上皮细胞(小圆上皮细胞)。
临床意义:尿中一定数量的上皮细胞是正常现象。病理情况下,上皮细胞在尿中大量存在。 ①急性肾间质肾炎时,尿中存在大量肾小管上皮细胞,但是常常难以辨认。
②膀胱炎、肾盂肾炎、尿结石、导尿损伤时,移行上皮在尿中大量存在。 ③阴道炎和膀光炎时,鳞状上皮细胞可能在尿中大量存在。 ④泌尿系有肿瘤时,尿沉渣中有大量上皮肿瘤细胞存在。 (2)红细胞RBC
正常尿中红细胞不超过5个HPF(每个高倍视野)。 尿中有红细胞存在,表示泌尿生殖道某处出血。 (3)白细胞或脓细胞WBC
正常尿中存在一些白细胞,一般不超过5个/HPF。 脓尿说明泌尿生殖道某处有感染或化脓灶。 (4)管型
管型一般形成在肾的髓袢、远曲肾小管和集合管.通常为圆柱状,有时为其它不规则形状. 管型根据形貌分为透明管型、上皮细胞管型、颗粒管型、红细胞管型、血红蛋白管型、白细胞管型、脂肪管型、蜡样管型、粗大管型和混合管型。
①颗粒管型:透明管型表面含有细或粗大的颗粒,这些颗粒是白细胞或肾小管上皮细胞破碎后的产物.是家畜常见的管型。 临床意义:大量颗粒管型出现,表示更严重的肾脏疾病,甚至有肾小管坏死、、常见于任何原因的慢性肾炎、肾盂肾炎。 (5)微生物
①正常尿中无细菌.
②导的尿、接的中期尿或穿刺的尿,如果含有大量杆菌或球菌细菌时,叫细菌尿。说明泌尿道有细菌感染。 (6)结晶体
尿沉渣中结晶体,尿中结晶体的形成与尿PH、晶体的溶解度和浓度、温度、胶质和用药等有关.
①正常酸性尿中含有草酸钙、尿酸、尿酸铵、无定形的尿酸盐、尿酸钠、硫酸钙、重尿酸盐、马酸尿和黄嘌呤。
② 正常碱性尿中含有三价磷酸盐(磷酸铵镁,也叫鸟粪石)、磷酸钙、碳酸钙(尤多见于马尿中)、无定形磷酸盐,有时可见到重尿酸盐和尿酸铵结晶。
③尿中发现大量结晶时,可能有其结晶性质的尿结石存在.但有时动物其泌尿系统有结石存在,尿中却没有结晶体存在.
90%的尿路结石皆含钙盐,(如草酸钙、磷酸钙、磷酸铵镁结石等),可以根据在X线片上的致密影相作出判断,还有10%的尿路结石,(如胱氨酸、尿酸结石)因为能透过X线,而不能被X线平片发现,还需要行尿路造影确诊.
临床意义:磷酸铵镁结晶见于正常碱性尿和伴有尿结石尿中。
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