研究生入学登记表

XX 大 学

研 究 生 登 记 表

培养单位 XX学院

专 业

导 师

姓

学

名

号

XX大学制 年 月 日

填 表 说 明

一、本表用毛笔或钢笔填写，字迹务必端正、清楚。

二、表内属本人填写的项目，如有情况不明无法填写时，应写“不清”、“不详”及其原因；如无该情况，应写“无”。

三、“家庭成员”是指直系亲属。“主要社会关系”事实指对本人影响较大、关系密切的亲友。

四、如有其他情况或问题，请写在“备注”栏内。 五、本表内的年月日一律用公历。

姓 名 现 名 曾用名 性 别 出生日期 民 族 婚姻状况 籍 贯 文化 照 片 原有 身 份 证 程度 现有 原工作单位 家庭详细 住 址 号 码 职 务 工 资 . . . 级 别 健 康 状 况 何时何地 入党（团） 有何专长懂 何种外国语 熟练程度如 何 何时何地有 何著作，发 明学术论文（出版何处 及日期） 文艺、体育 . 方面有何专 长及爱好 何时何地在 何单位曾任 何职 党 内 团 内 班 内 学生会 . . . .

家 庭 成 员 和 主 要 社 会 关 系 姓 名 与本人关系 现在何单位任何职和政治面貌 有何联系 . . . . . . . . . .

何时受过何种奖励 何时受过何种处分 报考专业名称导师姓名及研究方向 家庭经济状况（人口、收入来源等情况 家庭成员和主要社会关系有无重大政治历史问题

. . 学历与经历（自小学开始写起） 年月至年月 在何地区何部门 任何职 证明人 . . . . . . . . . .

录取考试成绩 .年 .月 .日 备 注： 年 月 日 填表人声明 以上所填内容真实，如有虚假，愿负相关责任。 填表人（签字） 年 月 日 研究生主管部门（公章） 年 月 日