院内护理会诊对糖尿病患者低血糖恐惧影响的研究

中国药物与临床2019年2月第19卷第3期ChineseRemedies&Clinics，February2019,Vol.19,No.3

·临床护理·院内护理会诊对糖尿病患者低血糖恐惧影响的研究

周海燕张王琴陈

如

糖尿病作为临床常见的存在遗传特质的疾病，临床特点表现为患者的血糖水平升高，常伴随患者终身，故对患者的

血糖水平进行有效控制为临床治疗糖尿病的关键［员］

。目前，临

床医学针对糖尿病多以药物治疗为主，但若患者于注射胰岛素、服用降糖药物治疗期间出现应用不规范情况，或是运动

量增加，可造成低血糖，重者发生低血糖昏迷［圆］。而患者出现

低血糖昏迷后可损害机体，对患者的中枢神经系统造成不可逆性损伤；同时低血糖昏迷患者易出现恐惧情绪，而为避免低血糖发生，多数患者易自行调整药物用量，导致血糖波动，

增加并发症发生风险，故需及早开展有效的护理干预［猿］。护理

会诊为临床护理疑难及危重症患者期间，或是推广应用新技术及新项目过程中，遇到难以解决问题时邀请存在有关经验的专业人员实施会诊而提出指导意见，目的在于提高护理质

量［源］。基于此，本研究对院内护理会诊对糖尿病患者低血糖恐

惧影响进行分析，为临床提供参考。报告如下。员资料与方法员援员选一择般资圆园员苑料

年愿月至圆园员愿年愿月我院接诊的员圆园例糖

尿病低血糖恐惧患者纳入研究，依随机数法分对照组、干预组，各远园例。对照组中男性猿猿例，女性圆苑例，年龄缘园耀苑愿岁，平均（远圆援愿依远援猿）岁；病程为猿耀员圆年，平均（远援员依员援源）年。干预组中男性缘援怨选对）岁象；均经病程临床为猿缘例，女性猿耀员源检查年，确平均圆缘诊为（例，年龄圆远援缘依员援员型糖尿病）源苑耀愿园年。入岁［］；于选，研究标平均准前：所（远猿援圆依

缘远有个入月

内出现低血糖；神志清楚且思维正常，具备良好的理解及沟通、认知读写能力；临床资料完整；排除标准：排除存在精神疾病史与家族史者；排除研究前圆年内应用苯巴比妥类等抗精神类药物者。2组临床资料差异无统计学意义（孕跃园援园缘），有可比性。员援圆员援圆援员方指导：对对照组法

患者饮：对照组食的总接热受量进常规行健控制，康教即育给予，内容患如者高下：淤价饮优食质蛋白、低盐、高维生素饮食，对每日进水量进行控制。于血糖监测：指导患者自我血糖监测方法，解释低血糖症状及相应处理措施。盂运动锻炼：对患者的休息、活动进行合理安排，

DOI基金项目：：10.11655/zgywylc2019.03.088

温州市科技局项目（Y20170462）

作者单位：325000温州市人民医院十二病区内分泌科（周海燕、陈如），输液室（张王琴）

如在患者日常生活、轻体力劳动未出现气促及胸闷情况下，指导患者进行适当运动，包括快步走及打太极拳等；若轻度活动后出现乏力及呼吸困难，需卧床休息，禁止运动。榆用药指导：告知患虞波睡眠动而护导理致：心确者脏负保遵患医荷者嘱增睡眠用药，加，同时充避足免，预随意撤换、增减药物剂量。告防知过患度者劳定期入累及感院染接、情受复绪查。

员援圆援圆方案，内干预容如组下：：

干预淤根组据患在常者规的基病础上实情及身施体院内状护况理合会理诊制定干预有

针对性的饮食计划，并对患者的身高及体质量、体质量指数（月酝陨）

值进行计算，开展低血糖食物交换法宣教，解释其能使血糖血脂的控制效果提高，进而降低体质量；告知患者依据制定的食谱合理选择血糖指数较低食物，并兼顾日常饮食多样化。于心理干预：引导患者说出心声，和患者建立信任关系，并与患者进行面对面交谈（圆园耀猿园皂蚤灶），向患者及其家属解释疾病发生病因及临床表现、注意事项、治疗方法、转归等内容；于交谈过程中科播放轻音乐，对患者的紧张情绪进行缓解；在患者产生低血糖情况时，因患者缺乏低血糖知识易产生恐惧及紧张等不良情绪，护理会诊人员需及时向患者及其家属详细解释低血糖出现原因、相关治疗与护理措施、预防方法等内容，使患者及其家属对低血糖的了解提高，进而缓解恐惧与焦虑等相关负性情绪，提高患者治疗、护理依从性。盂家属支持：强化对患者家属的健康宣教，解释家庭支持对患者治疗及稳定病情的作用、重要性，告知患者家属营造温馨的、舒适的修养环境，给予患者物质、精神支持，使患者感受到亲人的关爱，帮助患者树立治疗信心；同时，经家庭支持能减轻患者的应激水平，使机体抵抗力提高。榆行为疗法：提高患者对低血糖处理流程的了解程度，即在患者出现低血糖后立即进食员缘早糖，并于员缘皂蚤灶后对血糖水平进行复测，并叮嘱患者出门随身携带糖尿病救助卡、糖果。虞会诊苑凿后实施跟踪，定期组织患者参加交流座谈会，每次源园耀缘园皂蚤灶；并建立患者俱乐部，经微信群形式进行联系，分享自身对低血糖的感受积极自我预防、处理方法，获得团队支持。愚于患者出院前进行复评，给予出院健康宣教，解释居家注意事项，向患者及其家属发放低血糖及糖尿病处理流程图、健康知识宣传册；鼓励患者尽量应用便携式血糖仪进行血糖监测，叮嘱患者出院后定期入院接受复查，并给予患者随访。

员援猿淤观察血糖指：标

包括空腹血糖（云月郧）、糖化血红蛋白（匀遭粤1糟）

等中国药物与临床2019年2月第19卷第3期ChineseRemedies&Clinics，February2019,Vol.19,No.3

窑511窑

指标，所有患者均于干预前、干预后远个月早晨取指尖血，应用血糖仪对患者的云月郧水平进行检测，并应用糖化血红蛋白仪应用低血糖恐俱调查表鄄忧虑量表（对于恐惧感：匀云杂域宰杂）患者干预前后的恐惧感进行评估

［苑］

远］对匀遭粤员糟水平进行检测，所有操作均严格遵循说明书执行［。

能，即因患者无法预知低血糖发生，导致患者过度在意自身病情而出现忧虑、敏感、急躁及恐惧等负面心理，尤其是恐惧心理可促使患者出现一种心理屏障，影响临床治疗、管理糖

9］

尿病［。因此，针对糖尿病低血糖患者需及早实施有针对性

，包括担忧程度员愿个条的、人性化护理干预，保证临床治疗、管理效果。护理会诊是临床护理疑难及危重症病例，或是推广应用新技术及新项目过程中，遇到无法处理的护理问题情况下邀请经验丰富的专业人员给予患者会诊并给予指导意见，能使临床护理质量显

员缘］著提高［。目前，护理会诊在多学科临床工作中得到开展、应

目，每个条目应用园耀源分缘级评分法，总分为园鄄苑圆分，评分越高代表患者的恐惧感越严重。盂生活质量：应用健康调查简表（对患者干预前后的生活质量进行评估，包括心杂云鄄猿远）理健康、生理健康圆大类，其中心理健康包括情绪角色功能、精力、社会功能及精神健康源个维度，生理健康包括躯体健康、角色功能、总体及躯体疼痛，每个维度园~员园园分，分数越高代表生活质量越好［愿］

。

员援源运统计学用耘曾糟藻造处理

软件建立数据库，使用杂孕杂杂圆圆援园统计学软

件进行数据分析，计量数据用x依s描述，比较用贼检验；计数数据应用例数（豫）描述，比较用字圆检验。以孕约园援园缘为差异有统计学意义。

圆结

果

圆援员（孕约园援园血1糖），水平：干预后干预后2组比较差异均有统计学意义2组云月郧、匀遭粤员糟指标均低（孕于约园援园缘干预）。前见、表员。

表员

2组患者干预前后血糖水平对比（x依泽）

组别例数干预云月郧（前干预后皂皂燥造/蕴）干预前匀遭粤员干预后糟（豫）远个月远个月对照组远园怨援苑依圆援源苑援圆依员援猿a干预组

远园

怨援远依圆援愿

远援猿依员援园ab

注：a

与干预前比较P约0.05。b与对照组比较愿援缘依员援怨愿援远依员援愿P约0.01。

远援源依园援愿苑援圆依员援员a

ab圆援圆低更明显恐惧，感干预后：干预后2组，2差异有统计学意义组恐惧感评分低于（孕干预约园援园缘前）

，

。干预见表组圆降。表圆

2组患者干预前后恐惧感匀云杂域宰杂评分对比（x依泽）

分组别例数干预前干预后远个月

对照组远园缘3依员园源9依怨a干预组

远园

缘猿依员园

源员依愿ab

注：a与干预前比较P约0.05。b与对照组比较P约0.01。

圆援猿

比较差异均有统计学意义生活质量：干预后2（组孕生约园援园活1质）。量干预评分组均生提活高质，与量改干预善更前

明显，干预后猿。

2组比较差异均有统计学意义（孕约园援园缘）

。见表表32组患者干预前后生活质量评分对比（x依泽）

分

组别例数干预云月郧（前干预后皂皂燥造/蕴）匀遭粤员糟（豫）远个月干预前干预后远个月对照组远园猿园4依圆员猿圆4依圆6a干预组

远园

猿园3依圆1

341依26ab

猿园6依圆1注：a与干预猿园苑依20猿源源依圆猿圆苑依圆猿a

3ab猿讨

论

前比较P约0.05。b与对照组比较P约0.01。

研究表明，低血糖对糖尿病患者造成的危害是多方面的，患者长时间处于严重的低血糖状态可影响生理、心理功

用，如于早产儿经外周静脉穿刺中心静脉置管术（孕陨悦悦）置管前开展护理会诊，能使孕陨悦悦的一次置管成功率明显提高，减少并发症发生，提高孕陨悦悦置管质量。研究显示，于护理实践工作中开展规范化及专业化护理会诊，并与患者病情、护理过程中遇到的问题进行结合，邀请各个科室的专业护理人员

实施会诊，并提出合理的、科学的护理方案［11］

；院内护理会诊

管理能有效提高护理满意度，降低并发症发生风险，减少患者的住院时间及医疗支出，进而充分体现“以患者为中心，以质量为核心”的现代化护理服务理念，保障护理质量；而护理人员积极参与会诊，能使其自身辨识问题及分析问题、解决

问题能力显著增强［12］。

本研究结果显示，干预组干预后血糖、恐惧感、生活质量

优于对照组；提示院内护理会诊经饮食指导、心理干预、家庭支持、行为疗法及住院指导等措施，能有效控制糖尿病低血糖患者的血糖水平，减轻或消除患者的恐惧感，延缓病情进展，提高患者生活质量，为临床进一步深入研究会诊模式在糖尿病护理管理工作中的应用效果提供依据；同时能从一定程度上缩短患者住院时间，减少医疗费用，降低家庭及社会

的医疗支出，促进患者康复［员3，14］。

综上所述，院内护理会诊在糖尿病低血糖患者中应用效果显著，能有效调节糖尿病低血糖患者的血糖水平，控制血糖处于正常水平，缓解或消除患者的恐惧感，改善患者的生活质量，值得临床推广。

参考文献

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葬则贼藻则赠葬泽泽燥糟蚤葬贼藻凿燥糟糟造怎泽蚤燥灶憎蚤贼澡贼澡藻则藻增藻葬造藻凿凿藻早则藻藻遭赠燥枣枣怎灶凿怎泽增蚤泽怎葬造枣造怎燥则藻泽糟藻蚤灶造燥泽泽［允］援耘曾责葬灶早蚤燥早则葬责澡赠栽澡藻则酝藻凿葬则藻4］圆园员远穆纯，，

员员（远）

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响［：允］援中西医结合心血管病杂志，圆园员缘，猿（猿园）员源源鄄员源缘援［鲜彤章，贾晓凡，等援圆型糖尿病患者的心脑血管疾病12］王晓霞，

影响因素的晕燥皂燥早则葬皂分析［：允］援中国心血管杂志，圆园员苑，圆圆（员）［李13］赵兴扬，

源猿鄄4愿援

援多学科团队协作护理会诊模式在孕陨悦悦护理中的

［牛艳萍，刘宏，等援落实护理会诊制度提高整体护理质7］王亚丽，

量［：允］援中国卫生质量管理，圆园员缘，圆圆（源）愿猿鄄愿源援

［蒋飞华，谷欣援专业化规范化护理会诊在深化优质护理8］张丽媚，

服务中的应用［：允］援中医临床研究，圆园员远，愿（圆员）员猿远鄄员猿苑援［吴慧芳，姚仙凤，等援同伴教育对乡镇社区糖尿病和高9］王吉平，

血压患者自我管理行为的影响［：允］援护理学杂志，圆园员远，猿员（员猿）［杨曦艳，许秀萍，等援动态血糖监测联合胰岛素泵治疗10］武晋晓，

对糖尿病患者生活质量的影响［：允］援医学综述，圆园员缘，圆员（员缘）圆愿员苑鄄圆愿圆园援源鄄苑援

实践［：允］援护士进修杂志，圆园员苑，猿圆（员圆）员园怨愿鄄员园怨怨援

［钟历勇援住院早发圆型糖尿病患者临床特征及慢性并发14］王芳，

症相关危险因素分析［：允］援中国医师进修杂志，圆园员苑，源园（怨）苑远怨鄄苑苑猿援

（收稿日期：2018鄄09鄄31）

个性化平行沟通模式对良性前列腺增生患者

术后治疗依从性及护理工作满意度的影响

白春娟孙旭华尹

芬

良性前列腺增生（是泌b藻灶蚤早灶责则燥泽贼葬贼蚤糟澡赠责藻则责造葬泽蚤葬，月孕匀）

员］

尿外科常见疾病，手术为其治疗重要手段之一［，本研究选取

腺电切术，同时告知患者及家属手术注意事项；术后督促患者进行康复锻炼，制定健康饮食方案，叮嘱患者规律作息；出院时讲解月孕匀术后延伸护理要点，包括多饮水、不憋尿、忌食辛辣刺激食物、保持大便通畅、禁止剧烈运动等；叮嘱患者定期来院复诊。

员援猿援圆观察组：在上述基础上结合个性化平行沟通模式：淤成立“个性化平行沟通护理小组”，组员接受专业培训，掌握沟通技巧，护理全程运用平行沟通法与患者进行交流；于入院时以热情礼貌的态度接待患者，于病床旁与其进行历时不少于猿园皂蚤灶的个性化沟通，包括鼓励患者表达自身感受，对其痛苦表示理解，达到情感共鸣，尽可能消除患者入院紧张感及焦虑，对于思想固执、不愿配合患者予以重点关注，耐心地与其悉心沟通，取得患者及家属信任与配合。盂健康宣教：每天至少深入病房远次，以平行沟通法，根据患者受教育水平、对疾病及相关治疗现有认知程度等，选择适当方式进行健康教育，与之亲切交谈，注意观察患者语言及非语言暗示，专注倾听患者主诉，予以适当回应；针对对手术治疗存在顾虑的患者，耐心向其介绍经尿道等离子前列腺电切术已是目前临床运用极为成熟的先进技术，使其了解手术治疗的优势，解除患者顾虑，取得进一步配合。榆向患者及家属详细介绍检查、治疗费用明细及医保报销比例，消除家庭经济条件较差者的后顾之忧，使患者安心接受治疗，提高治疗依从性。对术后注意事项虞术后以平行沟通法与患者进行深入沟通，

不定时的反复交代，同时了解其术后心理状态；了解患者饮食偏好及运动喜好，与主治医师、患者共同制定科学合理的饮食计划及运动方案；指导患者观察并发症，提高其自护能力，当出现并发症时，除给予常规处理措施外，还应耐心鼓励患者，安抚其与家属负性情绪，解答患者对疾病及相关并发

我院愿远例月孕匀患者，分组探讨个性化平行沟通模式对其术后治疗依从性及护理工作满意度的影响，报道如下。员资料与方法员援员一般资料

选取圆园员远年员月至圆园员苑年员园月我院愿远例月孕匀患

者，按照入院顺序分为观察组与对照组。观察组源猿例，年龄

平均（岁；受教育水平：初中及以下圆远例，高远圆耀愿远岁，苑猿依怨）岁，平均（岁；受教育水平：初中及以下圆愿例，高中及专苑3依怨）科员员例，本科及以上源例。2组基线资料比较差异无统计学意义（，可进行对比。研究经医院伦理委员会审核同孕跃园援园缘）意。

员援圆纳入及排除标准

中及专科员圆例，本科及以上缘例。对照组源猿例，年龄远员耀愿苑

2］

；均行经尿道等离子前列腺电切术；无月孕匀相关诊断标准［

良性前列腺增生临床诊治指南》中淤纳入标准：符合《

认知功能障碍；知情同意本研究。于排除标准：合并前列腺炎

或严重尿路感染；严重肝、肾等重要脏器功能不全；存在认知员援猿方法员援猿援员

功能障碍或既往有精神疾病史；存在语言沟通障碍。

对照组：给予常规护理干预：入院后对患者病情进行

快速评估；介绍月孕匀病因、发病机制、临床症状、并发症、日常保健等相关知识，发放健康手册；介绍经尿道等离子前列

DOI：10.11655/zgywylc2019.03.089

作者单位：白春娟、尹园源源园园园山西省运城市中心医院泌尿外科（芬），呼吸内科（孙旭华）

通信作者：尹芬