预案名称 患者跌倒/坠床应急预案 执行部门 护理部 监管部门 签发人 修编部门 护理部
跌倒/坠床处理预案
目 的：指导护理人员规范处理跌倒等意外情况，降低病人损害。 适应范围：各临床护理单元
引用文件：浙江省护理中心《跌倒 / 坠床处理流程》 正文：
一、跌倒的干预措施： （1）提高危机意识
a、挂牌告示预防跌倒标识，加强警示。
b、让患者或家属了解发生跌倒的危险性，给予预防跌倒宣教单。 c、让患者及家属了解目前的行动能力或限制，提高警觉。 d、指导照顾者，离开病房前应告知患者及主管护士。 e、建议家属24小时陪护。 （2）满足需求
a、指导患者知道电源开关位置。
b、指导患者及照顾者呼叫铃的位置与使用方法 c、给予便器，并放置适当的位置。 （3）环境方面
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a、使用床栏，且检查床栏功能。 b、躁动患者除使用床栏外还须保护约束。
c、检查调整床的高度，以患者坐在床缘时，脚不悬空为合适高度。 d、光线明亮、无障碍物、衣裤合宜，勿穿一次性拖鞋及底太厚太滑的鞋。 e、注意地面湿滑有告示牌，保持地面干燥。 f、有潜在危险的障碍物要移开。 （4）助行方面
a、指导患者避免姿势过快转变，改变体位时建议遵循“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走，建议有人协助下下床。 b、指导轮椅使用方法、下床方法、如厕注意事项等。 c、提供适当的助行器，并放置适当的位置。 （5）药物
a、让患者及家属了解正服用一些会导致跌倒的药物名称。 b、观察相关药物反应（疗效及副作用）。 二、正文：
1. 当病人发生跌倒等意外时，护士应立即到病人身边，检查病人损伤情况，通知医生、判断病人神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，初步判断病人跌倒原因和病因；发现人应在第一时间内口头或电话报告护士长/科主任。 2. 伤情评估和处理方法
2.1 一级：挫伤、擦伤、小的皮肤撕裂伤，需要轻微处理即可。
处理方法：可搀扶或用轮椅将病人送回病床，嘱其休息，安慰病人，并测量血压、脉搏，通知医生，根据病情进一步检查、治疗。
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2.2 二级：扭伤、大的皮肤撕裂伤需医疗处置，如缝合伤口、使用绷带、石膏或 冰敷。
处理方法：对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的病人，通知医生，根据跌倒的伤情和部位采取相应的搬运方法，将病人抬至床上，必要时遵医嘱行X线检查及其他治疗；对于皮肤出现淤斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤者用外用生理盐水清洗伤口后用无菌敷料包扎；出血较多者或有伤口者，先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行清创缝合；创面较大，创口较深者遵医嘱注射破伤风。
2.3 三级：骨折、失去意识、身心状态改变，需要医疗处置或会诊。
处理方法：对于跌倒头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应将病人抬至床上，严密观察病情变化，注意瞳孔、意识、血压、呼吸等生命体征变化，通知医生，必要时请相关科室医生会诊，迅速采取相应的急救措施。 3. 15-30min巡视一次，及时观察采取措施后的效果，直至病情稳定。
4.及时准确书写护理记录，写清何时跌倒、处理经过、患者情况，并做好交接班 及做好家属的沟通，避免纠纷。
5. 向病人了解当时跌倒的原因，帮助病人分析跌倒的原因，向病人宣教指导，提高自我防护意识，避免再次跌倒，进一步做好与家属的沟通。 6.当事人或科室在24h内上报医疗不良事件并填写完整。 7.三级伤害者科室应认真进行RCA，积极整改。 坠床/跌倒处理流程图：
病人不慎坠床/跌倒 -可编辑修改-
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通知医生 立即测量生命体征 评估损伤程度 妥善安置病人
进行必要的检查（如 X线检查等）
按医嘱处理 做好记录（时间、地点、病人情况和处理经过） 24小时内上报不良事 件、科室做好分析整改
编制日期 2011.03 修改标记 * 审核日期 2016.07 修改次数 2 批准日期 2016.07 修改日期 2016.03
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