・６６・ 中国实用神经疾病杂志２０１０年７月第１３卷第１４期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｊｕｌｙ ２０１０，Ｖｏ１．１３ Ｎｏ．１４ 宫颈内口环扎术围手术期的护理 邢 伟 郑州大学第二附属医院妇科郑州４５００１４ 【关键词】宫颈内口环扎术；围手术期；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．７１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—５１１０（２０１０）１４—００６６—０１ 宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全的一种有效方法， 而术前及术后护理是治疗能否成功的关键。现将我们围手 术期护理体会总结如下。 １ 临床资料 我科２００８—０３以来收治本病３６例，年龄２５～４３岁；就诊 时孕周１４～２４周；有难免流产史２５例，１９例曾有过３次或３ 次以上自然流产史。３６例患者均在我科行宫颈内口环扎术， 其中３例发生晚期流产，５例发生早产，２８例足月分娩，早产 和足月产新生儿均成活。 ２ 护理 ２．１术前护理 ２．１．１心理护理：①此类病人盼子心切，对本次手术能保 住眙儿给予极大的希望，同时又担心手术影响胎儿安全，所 有孕妇均表现出不同程度的焦虑、紧张。护理人员应掌握良 好的交流与沟通技巧及专科知识 ］，及时了解患者的病情及 思想动态，鼓励病人选择积极的应对措施。②对患者的疑问 给予正确解答，获得患者的信任。③责任护士主动介绍主管 医生、手术方法、预后，并介绍成功病例。④保持病房整洁安 静，通风良好，为患者提供有利于休息、安胎的住院环境。⑤ 争取家庭配合，让孕妇以最佳的心理状态接受手术。 ２．１．２病情观察：嘱患者卧床休息，减少活动，严密观察有 无流／早产先兆，如有宫缩，使用抑制宫缩的药物。 ２．１．３饮食护理：嘱患者合理饮食，多食高营养易消化食 物，即保证胎儿和母体需要，又要保持大便通畅。 ２．１．４术区准备：保持患者外阴清洁，术前外阴常规备皮、 冲洗。 ２．１．５肠道准备：术前６ ｈ禁食水，禁灌肠，指导训练患者 床上排尿排便的方法。 ２．２术后护理 （１）严密观察生命体征，心电监护１２ ｈ，去 枕平卧６ ｈ，平卧时最好抬高臀部。（２）指导孕妇定时活动下 肢，防止下肢静脉血栓。（３）术后早期要绝对卧床休息，过早 下床活动易引起缝合面出血ｌ２］，因此需做好生活护理，协助 患者床上排便，避免患者因便秘或尿潴留挤压子宫诱发宫 缩。（４）严密观察宫缩及阴道流血、流液情况。教会孕妇识 别流／早产先兆，告知如有腰酸、腹胀、腹痛、下坠感时，及时 报告医护人员。注意观察胎儿情况，指导孕妇做好自我监 护，自己每日数胎动，以便及时发现胎儿异常情况，必要时可 行胎心监护。（５）保留尿管２４ ｈ，每日行会阴擦洗两次，防止 逆行感染。拔除尿管后注意观察病人自解小便情况，防止尿 潴留。（６）根据医嘱常规预防性应用宫缩抑制剂，口服保胎 药物。在使用硫酸镁药物保胎时应特别注意，硫酸镁的治疗 剂量与中毒量比较接近 ］，要注意观察呼吸、膝腱反射、尿量 等，防止硫酸镁中毒。（７）感染是宫颈功能不全手术失败的 主要原因 ］，术后要严密观察体温变化及阴道分泌物的性 状，遵医嘱使用抗生素，警惕宫腔感染的发生，一旦发现感 染，立即拆除缝线。（８）注意保暖，预防感冒。加强营养，指 导孕妇多进食富含维生素、蛋白质、纤维素的易消化饮食，同 时注意饮食卫生。避免咳嗽、腹泻、便秘，以免引起宫缩。 （９）经常与患者及家属沟通，取得家属的配合，多关心安慰患 者，使孕妇保持轻松、愉快的心境及乐观稳定的情绪。 ２．３出院指导（１）注意休息，避免重体力劳动及增加腹压 动作以免诱发宫缩。（２）根据医嘱继续服用保胎药物，孕３８ 周入院拆线待产。（３）注意个人卫生，保持外阴清洁。（４）定 期复查，如阴道流血、流液及腹痛，及时就诊，防止发生意外。 通过对３６例宫颈环扎术患者的观察与护理体会到，加 强对此类患者围手术期护理，对提高围产儿成活率，减少未 成熟儿出生起着重要作用。 参考文献 ［１］李林艳，宁阳，王明霞．影响健康教育的因素及应对措施ＥＪ］． 中国实用神经疾病杂志，２００９，１２（２２）：８５—８６． ［２］黄佩贤，张睿，何钻玉，等．宫颈环扎术治疗的围手术期护理 ＥＪ３．实用医学杂志，２００５，２１（２０）：２ ３４４． ［３］颜景芳．妇产科护理学［Ｍ］．南京：东南大学出版社，１９９５：６５— ６６． Ｅ４］胡雅毅，邢爱耘，刘淑芸．宫颈环扎术后妊娠结局及相关因素 分析ＥＪ］．中西医学，２００４，１９（３）：３９０—３９１． （收稿２０１０－０３—３０）