学术探讨 【中图分类号］Ｒ２４４．９ 黧 ２。 ｌｏ ￣ 要 陈 正 【文献标识码】Ａ ｍｕ ｓｔ－ ｒｅ ａ ｄ Ｍ ａｇａ ｚｉ ｎｅ ２０ １０ Ｊ ｕｎｅ Ｎｏ１ ．６ 中医外治法治疗膝骨关节炎的最新研究 【文章编．￣－］１６７２—３７８３（２０１０）０６—０１２０—０１ 【摘要】膝骨关节炎（０Ａ）是风湿科常见的疾病，是以关节软骨的软化、破渍和局部剥脱及关节边缘骨与软骨的赘生物的 形成，而继发关节滑膜炎及关节功能障碍的一种慢性疾病。外治法可加速局部血液和淋巴液的循环，促进关节积液吸收，缓 解疼痛和肿胀，明显抑制膝关节滑膜炎症，减轻骨关节炎软骨退变的作用。中药外治是一种有效的并且是不可替代的重要治 疗手段，作为缓解，消除关节及其周围组织炎症的方法，对早、中期骨关节炎有着独特的疗效。 【关键词】中医；外治法；膝骨；关节炎 １熏洗法 用川乌、草乌、马钱子、鳖子、穿山甲珠、桃仁、红花、五灵脂、白 中药熏洗具有温通功效，能有效地改善局部血液循环，增 芷、天南星、藿香放人麻油中，浸泡７天后，用文火煎炸，至药 加血流量，促进新陈代谢，促进静脉回流，加快炎性物质吸收， 物变黑黄为度。后过滤、去渣，再加入松香，煎至滴水成珠。 起到祛散风寒、除湿消肿的作用。申根雷用伸筋草、五加皮、 再加冰片搅匀成膏，制成风湿骨痛膏药，治疗骨关节炎。待用 鸡血藤、羌活、独活、红花、当归、威灵仙、防风、川芍、木瓜、牛 时，取药膏适量，浸于温水中，待其软化，摊涂在纱布上，敷于 膝、桂枝、苏木、艾叶、乳香、没药熏洗治疗１５０例膝骨关节炎 患处。每２日换药１次，１ｏ天为１个疗程。结果治疗ｌＯＯ例， 患者。结果痊愈４７例，显效６９例，有效２７例，无效７例，有效 其中临床治愈５２例，显效４Ｏ例，有效６例，无效２例，总有效 率为９５ 。姜洪洋等用川乌、草乌、牛膝、威灵仙、海桐皮、伸 率９８ ，３个月后疼痛复发率是８．３３ 。 筋、透骨草、苏木、姜黄、乳香、没药、当归、红花、白芷熏洗治疗 ４关节腔内注射 膝骨关节炎１２０例。结果痊愈４２例，显效５２例，有效２ｏ例， 即将中药制成无菌药液，直接注入膝关节腔内或冲洗膝 无效６例（均为后期病变较重者），总有效率为９５ 。邹季等 关节腔，使药物在关节内迅速发挥药效以治疗骨关节炎。陈 用风湿骨痛药酒治疗骨性关节炎发现该法能改善ＯＡ膝关节 利新等认为膝骨关节炎的中医基本分型为气滞血瘀，而在常 周围血液循环状态，消除滑膜组织的炎性改变，提高关节液内 规穿刺抽吸干净关节液后，注入红花注射液３ｍｌ，并嘱患者屈 ＨＡ含量，保护关节软骨，从而减轻乃至修复ＯＡ对关节软骨 伸活动关节１ｏ分钟，每周治疗１次，３次为１个疗程。治疗５６ 的破坏。 例，结果显效４５例，有效７例，改善４例，总有效率１００ 。苟 ２热熨法 凌云等采用膝关节外上入路行关节腔内注射正清风痛宁 即将药物研碎后装入袋中熏蒸，热后取出熨敷膝关节。 ５０ｍｇ（首次２５ｒａｇ）加２ 利多卡因１ｌｍｌ，每天１次，５天为１ 结果显效１２０例，有效３Ｏ例，无效８例， 中药热熨可通过热、药的协同作用，加速血液、淋巴液的循环， 个疗程。治疗１５８例，促进新陈代谢，加快代谢产物的清除，促进炎症和瘀血的吸 总有效率为９４．９ 。罗国良等采用刺五加注射液关节腔注射 收，从而使疼痛缓解，起到舒筋活络，消肿止痛的目的。蔡松 观察３Ｏ例患者进行ＨＳＳ膝关节评分，结果经刺五加治疗优 涛自拟中药（生川乌、生乌、苍术、独活、防风、当归、红花、乳 １６例，良７例，有效４例，无效３例，总有效率为９０．０ ，并且 香、没药、地龙、秦艽、牛膝、透骨草、威灵仙、鸡血藤）热敷治疗 对骨关节炎患者膝痛、肿胀、跛行、关节活动度、研磨试验等症 膝骨关节炎患者７１例。结果优２４例，良４Ｏ例，可４例，差３ 状体征有改善作用。 例，优良率为９Ｏ．１ 。钱来军用当归、红花、牛膝、川乌、草乌、 ５离子导入 苏木、刘寄奴、伸筋草、透骨草、骨碎补、艾叶加适量陈醋，搅拌 通过用离子机脉冲电位对穴位刺激，减少组织液渗出，解 均匀，炒热装入纱布袋中备用。用时放人蒸笼蒸热，热敷患膝 除对神经的压迫，通络而镇痛。另外，中药经离子导人，增强 周围，早晚各一次，每次敷３０ｍｉｎ，每剂药用２～３次，５剂为１ 了透皮吸收，使病变局部形成离子堆，可使炎症消退。王玲等 个疗程。治疗膝骨关节炎６８例，结果临床治愈３６例，显效１８ 采用威灵仙加老陈醋直流电离子导人治疗膝骨关节炎８Ｏ例， 例，有效８例，无效６例，有效率为９１．２Ｚ。 结果优２８例，良３２例，好转１８例，差２例，总有效率９７．５ ， ３敷贴法 明显优于内服中药对照组。秦渭志等采用活血化瘀，祛风通 即将药物制成膏剂或散剂，直接敷贴于患处的方法。徐 络的中药离子导人配合曲安奈德关节腔注射治疗７８例患者， 萍等用中药炎痛消（生南星、生半夏、生川乌、生草乌、肉桂、黄 临控３８例，显效２８例，有效１Ｏ例，无效２例，总有效率为９７． 柏、威灵仙、红花、蚤休、薄荷、芒硝等药各等份碾细粉，医用凡 ４ 。认为中药离子导入疗法能加速炎症产物及代谢产物的 士林调配）治疗骨关节炎。取适量涂布在适当大小纱布块上， 吸收，增强网状内皮系统的吞噬能力，对炎症介质有抑制合 贴敷于病变关节绷带固定。每日１次，敷１８～２Ｏ小时，休息４ 成，加强分解的作用，能降低神经末梢的兴奋性，促进局部血 ６小时，５天为１疗程，用药１～２疗程。结果用药５天，显 液循环，解除膝关节周围因保护性反射而导致的肌肉痉挛。 效１９例，有效２７例，８例无效。继续进行第２疗程治疗，又显 作者单位：１０００１３北京市和平里医院 效２７例，４例有效，４例无效，总有有效率９２．５９％。王广元等 、～参考文献 ｐｒｉｏｒ ｔｏ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ｇｅｎｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｅｓ［Ｊ］，Ｂｉｏ— ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｌｅｔｔｅｒｓ，２０１０，３２（１）：１４７—１４８ ［１］Ｌｉ Ｚｈａｎｇ，Ｗｅｎｐｉｎｇ Ｚｈａｏ，Ｌｏｗ—ｄｅｎｓｉｔｙ Ｔａｑｍａｎ ｍｉＲＮＡ ａｒｒａｙ ｒｅｖｅａｌｓ ｍｉＲＮＡｓ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｌｙ ｅｘｐｒｅｓｓｅｄ ｉｎ ｐｒｏｓｔａ— ＹＪ，Ｚｈａｎｇ Ｓ，Ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇ Ａ５４９ ｃｅｌｌｓ ｇｒｏｗｔｈ ｂｙ ［３］ Ｃｈｅｎ，Ｌｉｔｉｃ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌｓ ａｎｄ ｌｕｍｉｎａｌ ｃｅｌｌｓ［Ｊ］，Ｔｈｅ Ｐｒｏｓｔａｔｅ，２０１０， ＡＳＯ ｉｎｈｉｂｉｔｉｎｇ ｍｉＲＮＡ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］，Ｍｏｌ Ｃｅｌｌ Ｂｉｏ— ７Ｏ（３）：９４ ｃｈｅｍ．，２０１０，５（６）：３２１—３２２ ｃｋｉｎｇｅｒ，Ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ ［２］ Ａｎｄｒｅａ Ｈａｍｍｅｒｌｅ—Ｆｉｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ ｔｏｔａｌ ＲＮＡ ａｎｄ ｍｉＲＮＡ ｆｒｏｍ ｂｏｖｉｎｅ ｂｌｏｏｄ 作者单位：６１４０００四川省乐山市乐山职业技术学院护理系 １２Ｏ一