中医中药·中西医结合
瓜蒌皮注射液与舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛效果比较分析
李雯
泰州市人民医院，江苏 泰州 225300
【摘要】目的：研究瓜蒌皮注射液和舒血宁注射液用于冠心病心绞痛中的价值。方法：2018年3月～2019年3月本院接诊的冠心病心绞痛病患70例，用随机数表法划分成A、B组(n=35)。A组联用瓜蒌皮注射液，B组用舒血宁注射液。对比生活质量等指标。结果：A组总有效率88.57%，和B组91.43%比较无显著差异(P>0.05)。A组治疗15d后生活质量和对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论：于冠心病心绞痛中运用瓜蒌皮注射液或者舒血宁注射液，都能取得较为理想的疗效，且这两种药物也都利于患者生活质量的改善。【关键词】舒血宁；冠心病心绞痛；瓜蒌皮注射液[中图分类号]R259 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)12-0015-02
在心内科疾病当中，冠心病心绞痛十分常见，若治疗不及时，将会形成血栓，亦或者是导致心源性猝死，危及患者生命健康。本病通常是由冠状动脉粥样硬化所致，可对患者的身体健康造成严重损害。祖国医学认为，冠心病心绞痛的发生和肝、肾与脾脏都有着较为密切的关系，患者一般存在脏腑偏颇和瘀血交结的情况。目前，临床一般会采取西医疗法来对冠心病心绞痛病患进行治疗，但疗效欠佳，且西药的长期使用还易引发不良反应。为此，笔者将着重分析瓜蒌皮注射液和舒血宁注射液用于冠心病心绞痛中的价值[1]，总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 需选取我院于2018年1月～2019年1月收治的70例冠心病心绞痛患者作为本次研究的观察对象，以随机数字表法为分组依据，设置A组(35例)与B组(35例)。A组：男18例，女17例，年龄50～78岁，平均年龄(64.2±6.5)岁；B组：男16例，女19例，年龄53～85岁，平均年龄(65.8±6.7)岁。纳入标准：本次研究活动已征得患者同意；排除标准：①恶性肿瘤疾病；②炎症性疾病。A组与B组患者在一般资料方面无明显差异，P>0.05，所以可以分组研究。
1.2方法 A组：使用瓜蒌皮注射液(药品厂家：上海上药第一生化药业有限公司；批准文号：国药准字Z20027540；药品规格：4mL/支)进行静脉滴注治疗，一日一次，一次8mL。B组：使用舒血宁注射液(药品厂家：黑龙江珍宝岛药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z23022004；药品规格5mL/支)进行静脉滴注治疗[2-3]，一日一次，一次25mL。全部患者均治疗15d。
1.3评价指标 借助SAQ量表(西雅图心绞痛量表)评价患者的生活质量[4]，评价因子为DP(疾病认知程度)、TS(治疗满意程度)、AF(心绞痛发作情况)，分数越低则代表生活质量越差。
1.4疗效判定 按照下述标准对2组治疗15d后的疗效作出评价：(1)无效：经治疗，患者心绞痛发作没有减少，或是增多。(2)有效：经治疗，患者心绞痛分级达到1级，且发作次数有所减少，减少幅度大于50%～80%。(3)显效：经治疗，患者心绞痛分级达到2级及以上，且发作次数减少，减少幅度大于80%，其中总有效率=(有效+显效)/总例数×100%[5]。
1.5统计学处理 需采用SPSS23.0统计学软件对本次研究
活动中产生的观察数据进行分析与处理，其中临床治疗效果的数据表示方法是n/%，需行χ2检验，而生活质量的数据表
_
示方法是(x±s)，并行t检验，P<0.05代表有对比意义。
2.结果
2.1疗效分析 比对数据后可以发现，A组患者的总有效率为88.57%，B组为91.43%，但两者无明显差异，P>0.05(具体内容见表1)。
表1 临床治疗效果对比[n(%)]
组别A组(n=35)B组(n=35)
2χP
无效4(11.43)3(8.57)--有效15(42.86)13(37.14)
--显效16(45.71)19(54.29)
--总有效率31(88.57)32(91.43)0.15870.6903
2.2生活质量分析 比对数据后可以发现，两组在治疗前的DP、TS、AF评分无明显差异，但在接受治疗后，DP、TS、AF评分均有所提高，且A组的DP、TS、AF评分均大于B组，但两者无明显差异，P>0.05(详情见表2)
_
表2 生活质量对比[(x±s)分]
组别对照组(n=35)实验组(n=35)
tP
时间治疗前治疗后治疗前治疗后--DP(分)8.76±1.4711.14±0.758.78±1.5310.86±0.821.49070.1407
TS(分)13.89±4.4517.22±1.6713.85±4.3116.98±1.580.61760.5389
AF(分)7.87±2.479.84±1.187.85±2.589.28±1.171.99370.0502
3 讨论
冠心病心绞痛表现形式多样，常见的有：第一，稳定型劳累性心绞痛。此病病程持续时间在1个月以上，病变冠状动脉仅能维持安静状态下所需心肌供血，而不能满足强度劳力下心肌耗氧量，但是患者在中止活动后便能缓解症状，病情相对稳定；第二，初发型劳累性心绞痛。此病病程较短，多在1个月内，男性为主要发病群体，临床表现存在较大差异；第三，卧位性心绞痛。此病多发生于患者熟睡之际，站立或是坐起均能缓解症状，若是病情控制不当，可猝死。中医认为冠心病可划分在“胸痹”的范畴[6]，病机为本虚标实，并指出此病病因是痰瘀，所以在治疗时需兼重祛痰化湿与活血化瘀。
本次研究表明，瓜蒌皮注射液与舒血宁注射液均能治疗冠心病心绞痛，且两种药物治疗效果相当，主要表现在A组患者的总有效率为88.57%，B组为91.43%，但两者无明显差
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２０２０年６月 第１２期
其中作用于人体胆碱能系统的中药、清除自由基及抗氧化类中药、钙离子拮抗剂类中药、干扰Aβ生成及沉积类中药均可对脑卒中后认知障碍发挥显著疗效。
作用于人体胆碱能系统的中药石杉胆碱属乙酰胆碱酯酶抑制剂，是从植物千层塔中提取的生物碱，其作用强度与西药多奈哌齐类似，且选择性优势显著。该药物分子小，具有极高的脂溶性，可穿透人体血脑屏障，对中枢神经系统具有选择性作用，对海马区胆碱酯酶及皮质区作用显著，可有效改善患者认知功能，临床应用安全性较高。加兰他敏属于石蒜类植物中提取的生物碱，是乙酰胆碱酯酶抑制剂的新一代中药，其主要优势为乙酰胆碱酯酶选择性强，抑制能力突出，可提高脑卒中后认知障碍患者的生活自理能力，也可改善其精神及心理状态，该药物可对特定受体产生激活作用，也可上调抗凋亡基因，阻断离子通道，保护神经系统。人参中的主要成分人参皂苷具有良好的抗衰老及改善认知功能作用，可提高脑部乙酰胆碱含量，增加特定受体量，可与人体特定蛋白质及核酸结合，也可对细胞内产生的钙超载作用产生调控，进而修复受损神经阻滞，改善神经细胞损伤及凋亡对人体产生的不良影响。
清除自由基及抗氧化类中药在多种疾病的治疗中有着广泛应用，银杏叶提取物内含大量黄酮类物质，可将体内自由基有效清除，也可对血小板活化因子受体产生阻滞作用，从而降低体内自由基生成量。同时，银杏叶提取物具有间接抗氧化作用，可抑制细胞膜变性反应，保护突触摄取神经递质等基础性功能，减少神经细胞凋亡数量。银杏叶提取物可诱导神经冲动传道加速，保护大脑功能，增加脑组织血流量，
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避免钠离子及水分异常增加，修复受损神经元。银杏叶提取物属于血小板活化因子，可抑制血小板在患者体内的大量聚集，调节血液粘稠度，改善机体循环，提高机体免疫力，促进认知功能恢复。中药何首乌的有效成分属于酚类化合物，可抑制体内脂质过氧化作用，对抗自由基，对脑卒中后认知障碍效果显著[4-5]。
钙离子拮抗剂类中药三七应用广泛，其主要成分三七总皂苷可提高体内抗氧化酶活性，改善机体钙离子整体水平，进而实现对神经细胞的有效保护。干扰Aβ生成及沉积类中药丹参主要成分为丹酚酸、丹参素等，抗炎作用突触，可降低体内一氧化氮释放量，降低神经细胞毒性作用。海风藤属于木兰科植物，具有抗血小板，改善局部组织缺血之功效。大黄素属于中药单体类物质，能够保护神经元组织。
由此可知，脑卒中后认知障碍采取中药组方治疗临床效果显著，可全面推广应用。参考文献
[1] 秦鲁平, 王诺, 张萍, 等. 卒中后认知功能障碍的临床相关研究[J/
OL]. 第二军医大学学报: 1-5
[2] 贺莉花. MoCA和MRS在急性脑卒中认知障碍评估中的应用分
析[J]. 实用老年医学, 2019, 33(10): 1004-1007.
[3] 余雪莹, 文明艳, 陈秀英. 有氧运动联合抗阻运动对脑卒中后非
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[4] 毛长兴, 程凤能. 头针结合现代康复训练治疗脑卒中后认知障碍
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[5] 严兴丽, 冶生寿, 祁秀丽. 脑卒中患者血清细胞因子水平与血管
性认知障碍相关性分析[J]. 神经损伤与功能重建, 2019, 14(09): 469-471.
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异，P>0.05；并且A组的DP、TS、AF评分均大于B组，但两者也无明显差异，P>0.05。分析原因：(1)瓜蒌皮注射液：此药主要成分源自栝楼果皮红，药物中含有饱和脂肪酸、微量无机元素、氨基酸等多种化学成分，所以具有宽胸散结与清热化痰的作用[7]，且相关药理研究指出，此药可以扩张冠状动脉，抗血小板聚集以及恢复心肌损伤，所以治疗效果明显；(2)舒血宁注射液：此药主要成分提取自银杏叶，含有内酯类成分与黄酮苷类成分，所以在作用于机体后，既能扩张血管，也能改善病灶微循环，并且对于细胞代谢也有一定的促进作用，所以可提升毛细血管通透性，在降低血管阻力方面大有裨益，另外，药中含有的银杏内脂还可促成血小板活化，所以也能降低患者血液黏稠度，发挥改善血流动力学的效用。
综上所述，瓜蒌皮注射液与舒血宁注射液在治疗冠心病心绞痛时，在治疗效果与对患者生活质量的影响方面无明显差异，提示两种药物可用于治疗冠心病心绞痛患者。
参考文献
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