曼 妻 ２０ ｌ至Ｏｔｆ－． 量星 黧 害墨鉴黧皂 鍪篓 曼 护理园地 双硫仑样反应的护理体会 陈果 【中图分类号】Ｒ９７８ 【文献标识￣－５］Ａ 【文章编号】１６７２—３７８３（２０１０）０７—０１３７—０１ 【摘要】 目的：掌握双硫仑样反应的机理、症状和救治。方法：对５例双硫仑样反应病例进行回顾性分析。结果：大多数患者在短时间内症 状明显缓解，大大提高了抢救成功率。结论：在护理操作中，严格掌握用药的注意事项，实施积极的健康教育是避免不良反应发生的有效措施。应用 头孢类抗生素后，应避免饮酒或食用合有酒精的食品，以免发生双硫仑样反应。 【关键词】双硫仑样反应；乙醇；健康教育 双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是患者在使用某些药 细，在治疗中向患者介绍双硫仑反应的临床表现、持续时间、 物，特别是头孢类抗生素后，饮酒或与含乙醇的药物配伍使用 注意事项等知识，耐心的做好心理疏导与解释工作，以取得患 所引起的一种药物不良反应。主要表现为面红、头痛、恶心、 者及家属的信任，消除患者紧张恐惧心理，以良好的心态积极 呕吐、视力模糊、血压下降、心跳加快、胸闷、呼吸困难，严 配合治疗及护理。 重的可ｍ现呼吸衰竭、心肌梗死、甚至死亡。 ３小结 １临床资料 ３．１高危人群健康教育将治疗选用头孢类抗生素同时对酒 ５例患者均为男性。２例静滴头孢类抗生素３—４ｈ后饮 精过敏者定为高危人群。用药前应详细询问用药过敏史，并做 酒，２例６ ８ｈ后饮酒，１例１４ｈ后饮酒，均饮白酒，饮酒量 药物过敏试验。要认真做好住院患者及家属的健康教育，了解 １Ｏ０～３００ｇ。表现为神志恍惚、面部潮红、喉头水肿、口唇发 患者的饮酒史，告知患者在应用头孢类抗生素期间及停药后２周 绀、四肢乏力、多汗、胸闷、气短、呼吸Ｊｊ日难、心率增快、血 内部能饮酒及含乙醇的食物、饮料或药品，甚至是暴露的乙醇 压下降、恶心、呕吐。其中１例发生过敏性休克，血压下降至 制品，即白酒、葡萄酒、啤酒外还有果酒、黄酒、７５％医用乙 ６０／４０ ｍｍ Ｈｇ，并伴有意识丧失。出现双硫仑样反应，应及时 醇、氢化可的松注射液、藿香正气水、酒芯巧克力，均可引起 停药和停用含乙醇制品，对一般轻症的患者不需治疗可以自行 双硫仑样反应。如果出现双硫仑样反应及时到医院就诊。 缓解，剧烈反应者需吸氧及对症治疗，经对症治疗后预后均良 ３．２加强对双硫仑样反应相关知识的学习，避免误诊。用药 好，数小时症状都能缓解或基本消失 前应详细阅读说明书，了解其用药的注意事项，并告知患者； ２护理措施 严格掌握用药适应症及禁忌症，严禁滥用此药；用药前应详细 ２．１一般护理立即使病人去枕平卧，松开领口，头偏向一 询问用药过敏史，并做药物过敏试验。用药前后特别告知病人 侧，保持呼吸道通畅。休克病人取仰卧中凹位。注意保暖。认 戒酒的重要性；使用前中后均需做好急救准备，准备好急救药 真倾听患者主诉。遵医嘱行血常规、电解质、心电图、心肌酶 品。一旦发生不良反应立即给予抢救，对症处理。 谱等检查，排除由其他疾病引起的低血压等症状 ３．３通过护理查房学习的形式，在全科巾普及双硫仑样反 ２．２对症处理（１）氧气吸人，氧流量外４～６Ｌ／ａｒｉｎ，改善组 应的有关知识，提高自我、保健能力。通过这几例患者的治 织缺氧。喉头水肿、呼吸困难者给予气管捅管，必要时行气管 疗，使我们体会到，我们护理丁作在执行各项护理操作的过程 切开术；（２）心电监护严密监测呼吸、血压、心率、心律变 中，都应严格的询问既往史，同时进行积极的健康教育是避免 化，及时发现并处理心律失常、心绞痛、心肌梗死、心衰、休 不良反应发生的主要措施，在不良反应发生时，护士应冷静、 克等．；（３）建立１～２组静脉通道，纠正水、电解质失衡，维 迅速、及时参与抢救。随着各种新特药物的增加，护理工应不 持有效循环；（４）遵医嘱给予大剂量维生索Ｃ，５％葡萄糖注 断地加强自身知识的积累，不断总结经验，为患者提供更好的 射液５００ ｍｌ＋维生素Ｃ ２ ｇ＋维生素Ｂ６ ０．１ ｇ静滴，地塞米松１０ ｍｇ 优质的护理服务。 静脉滴人或推注，肌注盐酸异丙嗪２５ ｍｇ等抗组织胺类药物，纠 正水、电解质紊乱、监测血钾、血镁等。；伴恶心、呕吐给予 参考文献 肌注胃复安，对于嗜睡、意识不清者给予纳洛酮０．４～０．８ ｍｇ静 【ｌ】李培杰，焦海胜等．静脉滴注头孢哌酮钠合并饮酒所致 滴或静推；必要时给予多巴胺等升压药及其他血管活性药物治 双硫醒样反应的临床观察［Ｊ］．临床荟萃，２００２，１２（３）：１３４． 疗；（・５）密切观察患者神志、体温、尿量及其他临床变化，并 【２】李辉．双硫醒反应６０例急诊抢救体会［Ｊ］，中国急救医 做好病情动态的护理记录；（６）床旁备齐急救器械及药品，如 学，２００４，２４（３）：２２． 除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿 剂等其他抢救药品。 作者单位：２３８０００巢湖市第二人民医院胸外科 ２．３做好心理护理因双硫仑反应发病突然，大多数患者出 现胸闷、头痛、心率快，呼吸困难伴有濒死感，对疾病缺乏 了解，均有紧张、恐惧心理。护士应保持做到及时、镇定、仔 ——１３７——