关注围产期精神健康
围产期精神健康已经是孕产妇健康管理的重要组成部分。2022年9月，WHO已正式将围产期精神健康服务纳入期服务范畴，也是保障孕产妇健康的重要部分。现也有很多孕产妇存在精神类疾病，但孕期该如何用药可能是困惑很多孕妈妈的问题。
围产期常见精神问题包括哪些？
常见的问题一般包括抑郁症、焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍（PTSD）、产后精神病等，这些疾病不仅影响孕产妇的身心健康，还可能对新生儿的健康和发育产生不良影响，包括早产、低出生体重、身体发育等问题。围产期抑郁症是最常见的精神健康问题之一，其症状可能包括情绪低落、兴趣或愉悦感丧失、睡眠和食欲改变、疲劳、注意力难以集中等。
治疗原则
围产期精神类疾病本身可能会对母体及胎儿造成不良的影响，因此需要积极评估干预。
对于围产期抑郁症、围产期焦虑、产后强迫症等轻度及中度症状，首选非药物治疗的方式，通常是心理治疗，如认知行为疗法（CBT）和人际心理治疗（IPT），这些治疗方法已被证实对孕产妇安全有效。如果焦虑或抑郁症状持续存在，或症状加重，以及对单纯的心理治疗反应不佳，建议及时进行药物治疗。
药物治疗原则
一些孕妈妈常常会担心药物的安全性，所以孕期不敢进行药物治疗。或者知道怀孕后立即停药。这种方式是不推荐的。
在药物治疗方面，我们需结合病情需要，尽量选择孕期相关安全的药物进行治疗，如选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）等推荐的抗抑郁、抗焦虑药物。目前认为孕期用药可能不增加重大畸形的风险，妊娠使用可在权衡利弊下选择使用。而对于苯二氮卓类药物，抗癫痫药物（如丙戊酸钠和卡马西平）等，可能导致胎儿畸形和神经发育不良，一般情况下尽量不选择使用。
孕期可能会进行相关药物的更换调整，但自行突然停药或更换是不可取的，有可能会加重某些症状的发生风险，给胎儿带来不利的影响。若自觉症状比较稳定，可咨询医生再次评估后进行方案的调整，这样会更加安全。
总之，围产期精神健康及用药需要综合考虑孕产妇的健康状况、药物的安全性和治疗效果。同时，社会和家庭的支持也是围产期精神健康管理的重要组成部分。孕妈妈也应保持良好的心情，定期进行筛查评估，这样对自身以及胎宝宝都是有帮助的。