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在使用注射用维库溴铵时,必须在有经验医师的监督下进行,以确保安全。该药物可能导致呼吸肌肉松弛,因此在使用时必须配合机械通气,直到病人的自主呼吸恢复正常。
在与吸入联合使用时,维库溴铵的剂量应减少15%,以防止过度抑制呼吸。对于可能发生迷走神经反射的手术,如眼科手术、腹部手术或肛门直肠手术,术前或诱导期应用迷走神经阻断药,如阿托品,有助于预防相关并发症。
对于重症监护室(ICU)中的病人,长时间使用维库溴铵可能延长神经肌肉阻滞时间。此时,应提供足够的镇静和镇痛,并持续监测神经肌肉传导,以调整药物剂量,维持适度阻滞状态。
对于脊髓灰质炎、重症肌无力或肌无力综合症患者,由于对神经肌肉阻断药反应敏感,使用维库溴铵时需要特别谨慎。同时,脓毒症、肾衰的患者也应谨慎使用,因为这些情况可能影响药物的代谢和效果。
肝硬化、胆汁郁积或严重肾功能不全者,使用本品后,其作用持续时间和恢复时间会延长,需密切关注病情进展。
在低温手术中,维库溴铵的神经肌肉阻滞作用会增强,因此手术前后的处理更为关键。此外,低钾血症、高镁血症、低钙血症等电解质失衡,以及低蛋白血症、脱水、酸中毒等情况,都可能增加药物的效果,需要预先纠正。
最后,使用维库溴铵后24小时内,由于可能的残留效应,应避免进行可能带来危险的机器操作或驾驶车辆,以确保安全。