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妊娠期胎盘的几种病变诊断及鉴别诊断

2021-09-06 来源:华佗健康网
纤维蛋白沉积 胎盘边缘部 绒毛膜板下 基底膜下 无回声病灶呈三角形,三角形底边与绒毛膜板平行,边缘锐利,无隆起。 胎盘梗死 胎盘囊肿 胎盘实质内 绒毛膜板下 母体血供中断至局灶性绒毛缺血坏死,胎盘异常增厚回声不均匀,CDFI:血流信号减少。 囊性无回声,壁薄,凸向羊膜腔。 “高压性”出血—隐形剥离;胎盘下螺旋动脉破裂;胎盘局部隆起,增厚>5cm,胎盘后方不均质低回声团,CDFI:其内未见血流信号。鉴别诊断肌壁收缩与子宫肌瘤。 胎盘后方低回区(由蜕膜,子宫血管,子宫肌层组成)>2cm,考虑 胎盘后血肿,局部肌层收缩,子宫肌瘤。 “低压性”出血—显性剥离;边缘血窦破裂;局部隆起变顿,胎膜下见不均质低回声团凸向羊膜腔,CDFI:其内未见血流信号。 胎盘表面血肿与绒毛膜下血栓不易鉴别。 大的栓子讲绒毛膜板与绒毛组织分隔开来,表面局部隆起,凸向羊膜腔的低回声团。 胎盘实质内无回声病灶,周边伴强回声环(为挤压的绒毛)。 不规则云雾状回声呈翻滚的“沸水征”。 胎盘后方厚度均匀的管状暗区,可见缓慢流动的红细胞,PW能测期静脉频谱。 胎盘不同部位的胎盘后血肿 潜在出血和剥离 (胎盘早剥) 胎盘边缘血肿/绒毛膜下血肿(最常见) 羊膜下血肿 绒毛膜下血栓 绒毛间血栓 胎盘血池(血窦) 胎盘实质内 胎盘静脉窦 基底膜(蜕膜)与胎盘实质之间。 绒毛膜板下 形状异常 胎盘血管瘤 轮状胎盘 边界清晰的类圆形均质低回声或蜂窝状回声结节凸向羊膜腔,内可见中度丰富血流信号可与血肿相鉴别。 以周边增厚卷曲的绒毛膜羊膜为特点(胎盘边缘卷曲),这一特点可区别于宫腔粘连带和羊膜带。 中央型 前壁型 后壁型 左侧壁型 右侧壁型 胎盘中心部分覆盖宫颈内口 胎盘大部分位于那一壁就属那一型。 前置胎盘 中央性前置胎盘 胎盘实质部分完全覆盖宫颈内口 (孕28周前不下诊断,可提示胎盘前置状态) 边缘性前置胎盘 胎盘下缘紧靠宫颈内口,但未覆盖宫颈内口 低置胎盘 胎盘植入 绒毛侵蚀植入到子宫肌层 胎盘下缘距宫颈内口<2cm 产前表现 1,胎盘增厚,胎盘内多发大小不等形态不规则低回声-无回声区域呈虫噬样(胎盘腔隙),并可见云雾状回声,呈翻滚的“沸水征”;2,胎盘后方低回区<1cm或消失以及胎盘与子宫肌层之间的正常蜕膜界面消失;3,子宫浆膜-膀胱交界处血管丰富。 残留胎盘与肌层分界不清。 凶险性前置胎盘 疤痕子宫和前置胎盘“两个要素”,发生胎盘植入高风险。 产后表现 【下载本文档,可以自由复制内容或自由编辑修改内容,更多精彩文章,期待你的好评和关注,我将一如既往为您服务】

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