・１２０・ 湖北中医药大学学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｕｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１４年１２月第ｌ６卷第６期 Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１４，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．６ 护理本科生人文关怀品质培养的研究 熊振芳，冯琳，贺惠娟，邢彩珍 （湖北中医药大学护理学院，湖北武汉４３００６５） 摘要：目的了解在校护理本科生的人文关怀能力，探讨开展人文关怀品质培养的对策。方法通过自制一般资 护理本科 料问卷和Ｎｋｏｎｇｈｏ关怀能力量表，了解武汉市某中医药大学５５０名一至三年级护理本科生关怀品质。结果生的关怀能力各维度得分显著低于国外常模（Ｐ＜０．０１）。结论关键词：人文关怀；本科学生；护理教育 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ａ 护理本科生人文关怀能力处于较低水平，亟待采取相 应教育对策，以提高学生人文关怀品质，建立“以关怀为价值观，以关爱为先导”的护理人文关怀理念。 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—９８７ｘ￣２０１４．０６．４６ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ Ｃｕｌｔｉｖａｔｅ Ｈｕｍａｎｅ Ｃａｒｅ Ｃｈａｒａｃｔｅｒ ｉｎ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅ Ｓｔｕｄｅｎｔｓ ＸＩＯＮＧ Ｚｈｅｎｆａｎｇ，ＦＥＮＧ Ｌｉｎ，ＨＥ Ｈｕｉｊｕａｎ，ＸＩＮＧ Ｃａｉｚｈｅｎ （Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｈｕｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｗｕｈａｎ ４３００６５） Ａｂｓｔｒａｃｔｓ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｋｎｏｗ ａｂｏｕｔ ｈｕｍａｎｅ ｃａｒｅ ａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｉｆｎｄ ｔｈｅ ｗａｙ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｈｕｍａｎｅ ｃａｒｅ ｑｕａｌｉｔｙ ａｍｏｎｇ ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅ ｎｕｔｓ— ｉｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｒｏｕｇｈ ｓｅｌｆ—ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｅｎｅｒｌａ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ａｎｄ Ｎｋｏｎｇｈｏ Ｃａｒｉｎｇ Ａｂｉｌｉｔｙ Ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ（ＣＡＩ），ｗｅ ｕｎｄｅｒｓｔｏｏｄ ５５０ ｓｔｕｄｅｎｔ ｈｕｍａｎｅ ｃａｒｅ ｂｉａｌｉｔｙ ｆｒｏｍ ｆｒｅｓｈｍａｎ ｔｏ ｊｕｎｉｏｒ ｙｅａｒ．Ｒｅｓｕｌｓｔ Ｔｈｅ ＣＡＩ ａｇｇｒｅｇａｔｅ ｓｃｏｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｎｏｒｍ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｈｕｍａｎｅ ｃａｒｅ ａｂｉｌｉｔｙ ｉｓ ａｔ ａ ｌｏｗ ｌｅｖｅｌ ａｍｏｎｇ ｕｎｄｅｒｒａｄｕａｔｇｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔｓ．Ｔｈｒｏｕｇｈ ｈｕｍａｎｅ ｃａｒｅ ｅｄｕｃａ・ ｔｉｏｎ ｔｏ ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔｓ，ｗｅ ｆｏｕｎｄ ｔｈｅｓｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｔｈｅｉｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｓｋｉｌｌｓ ａｎｄ ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ ｑｕａｌｉｔｙ，ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｈｕｍａｎｅ ｃａｒｅ ｃｏｎｃｅｐｔ“Ｔｏ ｃａｒｅ ｆｏｒ ｖａｌｕｅｓ，ｔｏ ｃａｒｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｉｌｏｔ”． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｈｕｍａｎｅ ｃａｒｅ；ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅ ｓｔｕｄｅｎｔ；ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ 人文关怀是关注人的生活状况，肯定人的尊严和符合人性 的人文关怀品质。 １资料与方法 的生活条件的行为活动…。早在２０世纪７０年代，美国护理学 家Ｗａｔｓｏｎ提出护理的本质是关怀 Ｊ。近年来我国医疗护理界 １．１一般资料 采取整群抽样的方法，选取我校２０１１—２０１３级四年制护理 本科生进行调查。调查对象共计５５０人，其中２０１１级１９７人， ２０１２级１８３人，２０１３级１７０人；男４５人，女５０５人；年龄ｌ７—２４ 岁。 １．２ 方法 也逐渐意识到人文关怀的重要性。卫生部在《中国护理事业发 展规划纲要（２ｏｏ５—２０１０年）》以及在全国护理工作会议上明确 提出“加强护士队伍建设，将人文关怀融入护理工作中，服务于 细微处，营造关心患者、爱护患者、尊重患者、帮助患者的氛 围” Ｊ。当前护理教育主要重视专业知识和技能的培养，人文 关怀能力培养显得较为薄弱。为适应新形势发展的需要，护理 教育应培养即具有扎实理论及操作技能，又具备良好人文关怀 品质的高素质护理人才。本研究针对我校护理本科生人文关 爱能力现状，提出一系列增强护理人文关怀教学措施，以帮助 学生建立“以关怀为价值观，以关爱为先导”的观念，培养学生 基金项目：湖北省高等学校省级教学研究（２０１ｌＡ１２１）。 问卷包括２个部分，第１部分为自制的一般资料问卷：包括 性别、年龄、年级、生源地、是否为独生子女等。第２部分为关爱 能力评价量表（ＣＡＩ）：由纽约城市大学护理学教授Ｎｋｏｎｇｈｏ［４ 编 制，分认知、耐心和勇气３个维度３７个条目。采用７级评分制， 总分为３７—２５９分，分数量表越高，表示关怀能力越强。 作者简介：熊振芳（１９６３一），女，湖北中医药大学教授，研究方向：中西医结合防治肝病与护理和护理教育研究。 通讯作者：贺惠娟（１９８１一），女，湖北中医药大学讲师，研究方向：护理教育研究，Ｅ—ｍａｉｌ：ｘｉｏｎｇ＿ｚｈｅｎｆａｎｇ＠１２６．ｃｏｍ。 ２０１４年１２月第ｌ６卷第６期 Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１４，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．６ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｕｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ 湖北中医药大学学报 ・ｌ２１・ ＞２２０．３表示关怀能力高，２０３．１—２２０．３分表示关怀能力中等， ＜２０３．１表示关怀能力低。该量表在国外得到广泛应用，信度和 效度较高。马芳 汉化的中文版ＣＡＩ，在应用过程中有较好的 过程中，让学生注意操作细节，在细节中充分体现出护士对患者 的爱心，使关怀的光芒闪烁在细微之处。第四，拓展护理人文课 程建设的内涵。在护理本科教育阶段，不同年级都会开设护理 信效度。 １．３统计学方法 采用ＳＰＳＳ１６．０软件进行统计分析，组间比较进行ｔ检验。 ２结果 ２．１ 护理本科生关怀能力情况 结果见表１。 表１护理本科生关怀能力得分与国外常模比较（分，ｉ±ｓ） 与国外常模比较，书卑Ｐ＜Ｏ．０１。 ３讨论 本研究显示，在校护理本科生关怀能力得分显著低于 Ｎｋｏｎｇｈｏｌ４ 根据护士和大学生关怀能力制定的常模，这也与多 项研究结果Ｌ６一’Ｊ一致。因此，培养学生的人文关怀能力和品质 十分必要。首先，建立具有人文关怀特征的教学环境。创建人 文关怀教学环境，引导学生高尚心灵的产生，对将来树立坚定 的护理职业信念有至关重要的作用 。人文关怀品质的培养 离不开良好的关怀环境，学校教育应以育人为根本，以激发人 文活力为手段，营造和谐人文关怀环境。其次，完善早期接触临 床的教学机制。诺丁斯的关怀教育理论，强调实践不仅应教给 学生专业技能，还需塑造学生的头脑，强调在实践中掌握关怀 的技巧 】。实践是提升关怀能力的重要途径Ｌ】 。早期接触临 床是我国医学教育中的薄弱环节 ，与一般的教学见习和实习 不同，其不以巩固护理理论知识和专业技能为目的，重在培养 学生的患者意识、社会意识和职业情感，建立对患者的人文关 怀意识¨引。因此，建立和完善早期接触临床的机制，让学生早 期接触临床，给学生更多实践人文关怀的机会，让学生在实践 中感受和体会关怀，从而掌握关怀的方法，提升关怀品质，培养 其特有的护理职业品质。第三，推进人文关怀融入专业课堂的 模式。目前，课堂教育是学校教育的主要教学形式，各科教师应 根据学科内容的特点，在传授专业知识和技能时将人文关怀教 育融人其中。由于受传统教育模式的影响，医学院校存在“重 医轻文”的现象，注重专业知识的传授，而轻视人文品质的培 养，这样会导致学生形成重技术轻人文的职业心理定势的形 成。护理专业教师的教学目标不应停留和局限于专业知识上， 而应将人文关怀融入护理专业课的教学过程中，引导学生学会 关心人、尊重人和帮助人。如在讲解“导尿术”这项操作时，设 置“患者害怕暴露身体”、“患者不愿配合操作”等情境，由学生 分别扮演护士和不同情况的患者，鼓励学生讨论如何与患者沟 通，指导学生针对不同的患者采取个性化的人文关怀护理。在 此过程中，让学生学会换位思考，体会患者的心理历程。在操作 人文课程，如护理学导论、护理伦理学、护理美学、护理心理学 等，其目的在于帮助学生树立和加强学生的人文观念，培养学生 的护理职业情感。护理学是自然科学和社会科学相结合的学 科，应在现有课程设置基础上，拓展其内涵建设，彰显护理学的 人文特征。如采用灵活多样的教学方法，结合护理专业知识，运 用叙事教育［１ 、角色扮演ｎ 等教学方法，让学生充分参与其 中，体验、感悟和学习人文关怀，促使学生将人文知识内化为自 己的品质和态度。第五，规范特色合理的考核方式。在对学生 的考核中加人人文素质的考查和考核，建立“知识技能与人文 关怀”并重的考核方式。既要注重专业知识和技能的掌握，又 要注重学生的平时表现，体现专业理论与实践效果的、护理技能 与人文关怀的统一。围绕“注重人文、强化技能、提高素质”的 培养目标，通过以学生自评为基础、小组互评为提高、教师考 评为核心的考核方式全面评价学生的知识掌握程度、人文关 怀能力、人际沟通能力、团队合作能力等。其中，学生自我评 价占１０％，小组互评２０％，卷面成绩占６０％，平时表现成绩占 ｌ０％。 关怀是护理的本质和核心，护理关怀是一种具有治疗作用 的专业性关怀¨引。人文关怀护理是护理工作的发展趋势，是对 患者人格和尊严的尊重，加强护理专业学生人文关怀品质的培 养是十分必要的，应重视教学改革，随着教学改革的深入，将会 有更有效的教学手段来培养学生的人文关怀品质。护理人文关 怀教育是一个复杂的系统工程，还有很长的一段路需要走，在许 多方面有待进一步的研究。 参考文献： ［１］王斌全．护理人文关怀与健康新观念［Ｊ］．护理研究，２００３，１７（１）： ‘ ２—３． ［２］Ｗａｔｓｏｎ．Ｊ．Ｎｕｒｓｉｎｇ：Ｔｈｅ ｐｈｉｌｏｓｏｐｈｉｚｅ ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ ｃａｒｉｎｇ［Ｍ］．Ｂｏｓｔｏｎ： ｌｉｔｔｌｅ Ｂｒｏｗｎ ａｎｄ Ｃｏｍｐ，１９７９：２５． ［３］马晓伟．在２００７年庆祝“５・１２国际护士节”活动上的讲话［ＥＢ／ ＯＬ］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｍｏｈ．ｇｏｖ．ｅｎ／ｍｏｈｚｃｆｇｓｌｓ６７７４／２００８０４／３０３２０．ｓｈｔ— ｍ１．２００７一Ｏ５—１６／２００７一Ｏ５—３０． ［４］Ｎｋｏｎｇｈｏ ＮＯ．Ｔｈｅ ｃａｒｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｙ ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ［Ｍ］．Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ：ｓｐ￣．ｇ Ｐｕｂ— ｌｉｓｈｉｎｇ Ｃｏｍｐａｎｙ，２００３：１８１—１９５． ［５］ 马芳，朱丹．护理本科生关爱能力现状及其影响因素调查［Ｊ］．中 国循证医学杂志，２００７，７（ｉｏ）：７０６—７１０． ［６］ 黄翠，陈瑜．１１１名实习护生关怀能力现状及其影响因素调查［Ｊ］． 护理学报，２０１３，２０（１）：２ｌ一２５． ［７］ 马语莲，杨秀木，申正付，等．本科护生人文关怀能力调查及相关 因素分析［Ｊ］．蚌埠医学院学报，２０１２，３７（５）：５８９—５９１． ［８］ 张秀伟．培养护生人文精神的策略探讨［Ｊ］．护理研究，２００７，２４ （２０）：２２４２—２２４３． ［９］ 甄晶．诺丁斯关怀理论对我国高校道德教育的启示［Ｊ］．黑龙江高 教研究，２ｏ１０，０４：１００—１０２． ・ｌ２２・ 湖北中医药大学学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｕｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１４年１２月第１６卷第６期 Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１４，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．６ 新医改背景下提高《伤寒论》继续教育教学质量的思考 樊讯，李家庚，陶春晖，蒋跃文，刘松林 （湖北中医药大学，湖北武汉４３００６１） 摘要：新医改提出人人享有基本医疗卫生服务的目标，对中医药基层临床人才培养质量提出了新要求。针对《伤 寒论》继续教育中存在的问题，通过在教学管理、课程安排、教学思路、教学方式、教学内容、教学运行等多方面进行综 合改革与研究，以提高教学质量，加强基层中医药队伍建设，推进新医改事业发展。 关键词：伤寒论；继续教育；中医教育；医改 中图分类号：Ｒ２２—４ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—９８７ｘ．２０１４．０６．４７ Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｔｅａｃｈｉｎｇ Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｓｈａｎｇｈａｎｌｕｎ ｉｎ Ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ ｏｆ Ｎｅｗ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｆｏｒｍ ＦＡＮ Ｘｕｎ，ＬＩ Ｊｉａｇｅｎｇ，ＴＡＯ Ｃｈｕｎｈｕｉ，ＪＩＡＮＧ Ｙｕｅｗｅｎ，ＬＩＵ Ｓｏｎｇｌｉｎ （Ｈｅｉｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｓｉｒｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｗｕｈａｎ ４３００６１） Ａｂｓｔｒａｃｔｓ：Ｔｈｅ ｎｅｗ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｆｏｒｍ ｐｒｏｐｏｓｅ ａ ｔａｒｇｅｔ ｆｏｒ ｐｒｏｖｉｄｉｎｇ ｅｖｅｒｙｏｎｅ ｗｉｔｈ ａｃｃｅｓｓ ｔｏ ｂａｓｉｃ ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｓｅｒｖｉｃｅｓ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅｉｒ ｈｅａｌｔｈ，ａｎｄ ｐｕｔ ｆｏｒｗａｒｄ ｎｅｗ ｄｅｍａｎｄｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｏｆ ＴＣＭ ｔａｌｅｎｔｓ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｔ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｉｎ Ｓｈａｎｇｈａｎｌｕｎ ｃｏｎｔｉｕｉｎｇ ｅｄｕ・ ｃａｔｉｏｎ，ｗｅ ｃａｒｒｙ Ｏｌｌ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｒｅｆｏｒｍ ｉｎ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｃｏｕｒｅｓ ａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔ，ｔｅａｃｈｉｎｇ ｉｄｅａ，ｍｅｔｈｏｄｓ，ｃｏｎｔｅｎｔｓ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｏ ｉｍ— ｐｒｏｖｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ，ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｇｒａｓｓ—ｒｏｏｔｓ ｔｅａｍ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ＴＣＭ，ａｎｄ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｎｅｗ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｆｏｒｍ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｓｈａｎｇｈａｎｌｕｎ；ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｆｏｒｍ ２００９年我国公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》 （即新医改文件，以下简称《意见》）是我国医药卫生事业发展的 纲领性文件，将对我国医学教育和人才培养产生深远影响。抓 有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，深化医药卫生 体制改革”，着力解决群众“看病难、看病贵”问题，以“促进城乡 居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务”，从而落实医疗卫 生事业的公益性质，保障广大群众看病就医的基本需求。为实 现这一目标，大力培养高素质的基层卫生医药人才是关键。中 医药人才是我国医药卫生人才的重要组成部分，中医药以其 “简、便、廉、验”的独特优势拥有广泛群众基础，与新时期医改 住这一机遇，使《伤寒论》等中医经典课程发挥更大作用，是高 等院校需要思考的问题。 １ 医疗卫生体制改革对基层中医药人才培养的影响 《意见》首次将基本卫生服务作为公共产品向全民提供，提 出使基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，“逐步实现人人享 精神相一致。因此《意见》明确指出要坚持中西医并重的方针， 作者简介：樊讯（１９７７一），女，湖北中医药大学伤寒教研室副教授，研究方向：伤寒论教学与临床研究。 ［１０］黄戈兵．护士关怀能力现状及影响因素［Ｊ］．护理管理杂志，２０１３， ｌ３（８）：５４１—５４２，６０４． ［１３］ 高晨晨，姜安丽．叙事教育在护理人文关怀教育中的应用［Ｊ］．解 放军护理杂志，２０１３，１１：３１—３３． ［１１］张金华，高敏，李薇，等．护理本科学生人文关怀能力现状调查 ［Ｊ］．中华护理教育，２０１２，０７：３２８—３３０． ［１２］Ｌｉｔｔｌｅ ＷＳ，Ｙｐｉｎａｚａｒ Ｖ，Ｍａｎｌｏｌｉｓ ＳＡ，ａｔ ａ１．Ｅａｒｌｙ ｐｒａｃｔｉｃａｌ ｅｘｐｅｉｒｅｎｃｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｏｃｉｌ ｒｅｓｐｏｎｓｉａｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ：ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ［１４］郭瑜洁，季诚．角色扮演法在培养护生人文关怀精神中的应用 ［Ｊ］．中华护理教育，２００８，０６：２４９—２５０． ［１５］孙钟，陈红．护理关怀能力培养的研究进展［Ｊ］．中华护理杂志， ２Ｏ１Ｏ．Ｏｌ：７９—８１． ［Ｊ］．ＢＭＪ，２００５，３３１（７５１３）：３８７—３９１． （稿件修回日期：２０１４—１０—１６编辑：熊斌Ｊ